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反FQ(沙星类)抗生素滥用人士在安省政府前。
抗生素是重要的药物，治疗几乎是从头到脚的各种感染。近年来，一种起初被用于化疗的药物，被合成做抗生素后，带来的副作用不断引起人们的警觉，它就是氟喹诺酮(Fluoroquinolones简称FQ)家族，包括环丙沙星、莫西沙星等在内的常用抗生素。
从运动健将到行走艰难
56岁的霍尔曼(Terry Holman)看起来相当健壮，从军多年，是马拉松、5千米长跑的强将，能和30岁的年轻人一争高低，在美国政府工作，不过那都是2年前的事情了，因环丙沙星中毒他已经被迫退休，他说，站着和我说话，他都感觉到腿有点支持不住。
很少生病的霍尔曼是在2015年尝到了走不动、站不住的滋味，因前列腺发炎，“我做了3个疗程的环丙沙星的治疗，一共80粒药片，之后我身体状况恶化，都不能站立5分钟，因为我的肌肉非常虚弱，很痛，非常痛”，当时他每天最多能走路不到10分钟，状况持续了8个月。
症状突如其来，当地医生也无法确诊。霍尔曼找到了印第安纳大学医学院(Indiana University School of Medicine)大卫·弗洛克哈特(Dr. David Flockhart)医生，弗洛克哈特医生是美国少数几个研究氟喹诺酮副作用的专家之一，根据霍夫曼的服药时间表、用药历史和症状，他被确诊为环丙沙星导致的副作用。
霍夫曼凭著毅力他通过水疗来尽力恢复肌肉能力，加上饮食调养，目前身体恢复了7-8成。
这次他驱车10几个小时来多伦多，支持每年一度在多伦多举行的宣传环丙沙星类抗生素副作用的活动。
抗生素：环丙沙星家族一览
氟喹诺酮(Fluoroquinolones简称FQ)有着广谱杀菌效果，在抗生素中历史悠久且被广泛使用，其中环丙沙星被世界卫生组织列为及其重要药物之一。
FQ能抑制细菌的DNA复制相关酵素，使细菌无法复制而达到杀死细菌的效果。但FQ的毒性也相当真实，能使人全身虚弱，直到目前，很多使用环丙沙星家族抗生素的人们还不是很清楚，或者并没有把身体的诸多奇怪症状和这个抗生素家族联系起来。
准确的说，FQ最初是用做化疗药物，后来发现化学合成后能杀死细菌，就被研发用作抗生素。
这个抗生素家族中包括环丙沙星(ciprofloxacin)、吉米沙星(gemifloxacin)、左氧氟沙星(levofloxacin)、莫西沙星(moxifloxacin)、诺氟沙星(norfloxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)。
2010年，左氧氟沙星是美国卖得最好的抗生素，该药也是一年后美国超过2000宗医疗诉讼的主角。
抗生素被滥用
FQ氟喹诺酮(Fluoroquinolones)类抗生素原本只应用于严重、有可能危及生命的细菌感染，因其广谱抗菌效果，实际上使用非常普遍，被广泛用来治疗各种发炎，如眼睛发炎、鼻窦炎、支气管炎、耳朵痛、肠道炎症、皮肤感染、关节炎和其他疾病。
卑诗的哥伦比亚大学(University of British Columbia)药理流行病学家玛赫亚·埃特米南(Mahyar Etminan)对说，这类抗生素被滥用，“一般来说这些药物是不应该开给社区中被感染的人们(如支气管炎，肺炎)，应该开给那些病重的人和使用其它抗生素失败的病人”。
他曾在《纽约时报》的文章中说：“开药的医生太懒，他们打算用自动武器来杀死一只苍蝇。”
埃特米南2012年研究分析了近卑诗省在2000-2007年看过眼科医生的1百万病例，研究发表《美国医学会杂志》(The Journal of the American Medical Association)上，发现使用FQ口服剂的病人中，发生视网膜脱落导致眼盲的风险，是不用这类药的人的近五倍。他的另一项研究发现，使用这类抗生素的患者发生急性肾衰竭的可能性也显著提高。
副作用:使人身体衰弱、残疾 甚至终生难以恢复
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霍尔曼(Terry Holman)先生和吉拉德(Cindy Girard)女士在安省政府前。
从渥太华赶来参加多伦多FQ副作用公众教育活动的吉拉德(Cindy Girard)女士说，她从小时起就被医生开环丙沙星来治疗支气管炎，18岁的一天突然胃肠绞痛，被紧急送医，但各项检查指标正常。
之后她经常胃肠绞痛，肚子胀的很高，像怀孕了一样，3年后她又出现了背痛，接着膀胱和泌尿系统又出了问题。当时吉拉德女士并不知道这是环丙沙星导致的副作用，直到和哥哥马克(Mark A Girard)搬到一起住时，才把自己的症状和环丙沙星联系起来。
吉拉德的哥哥马克( Mark Girard)2015年在美国食品和药品监管局(FDA)作证，和另外29个遭受FQ严重副作用的人一起，促成了FDA在这种抗生素的外包装上更新警告。
马克的遭遇
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马克因左氧氟沙星(levofloxacin)中毒而出现多种症状。
马克的人生是在2007年发生了彻底的改变，他摔伤了脚踝，住院治疗期间被感染了金黄色葡萄球菌，医生给他开了左氧氟沙星(levofloxacin)口服剂，“服用左氧氟沙星(levofloxacin)第10天，我失去了对膀胱的控制，小便失禁”，平生头一次坐着就不自觉的小便，医生于是给他开了更多的药，第17天，胸部和手臂上出现血块，3个星期内，马克说自己“病的像条狗”，头疼、恶心、腹泻、精神恍惚、失眠、眼睛和脸颊抽搐、静脉膨胀，接着物理治疗师又发现他的脚踝周围的肌腱发生病变，18个月内，他变成了靠着拐杖走路，直到今天，他仍然在和这个抗生素的副作用在搏斗。
马克说他没有从医生或药厂得到过任何关于FQ类抗生素的副作用的信息，2011年，马克在网上阅读了一篇文章后，才发现自己有着所有FQ副作用的症状。
目前已知的，FQ氟喹诺酮类药物产生的副作用可能会出现在身体各处，也见于肌肉骨骼系统、视觉和肾脏系统，少数情况下，可能会对中枢神经系统(导致“脑雾”[brain fog]、抑郁、幻觉和精神病症状)、心脏、肝脏、皮肤(疼痛、难看的皮疹和光毒反应)、胃肠道(恶心、腹泻)、听力以及血糖代谢产生严重损害，可能出现如下症状：发疹与搔痒、手脚指抽搐、喉部与脸部肿胀、吞咽困难、呼吸困难、心悸、失去意识。
美国胸科学会(American Thoracic Society)在医疗指引中明确表明，FQ类药物不应是用于治疗在社区感染的肺炎的一线药物;该学会推荐首先使用强力霉素或大环内酯类抗生素(前者为四环素类药，后者的常用药物为红霉素、阿奇霉素等)
FQ这些强效抗生素药物的大量使用，造成了两种难以医治的传染病激增：一种是抗药性金黄色葡萄球菌(简称MRSA)感染，另一种是由难治梭菌导致的严重腹泻。一项研究发现，加拿大魁北克一家医院出现的难治梭菌感染中，有55%的元凶与FQ有关。
FQ类药物的副作用，如视网膜脱落能立即显现，很多副作用可能在服药几周或几个月后才会出现;这种情况下，就像霍夫曼先生和马克一样，如果没有一定的知识，可能永远都不会和先前服用了环丙沙星等药物联系起来。
加拿大卫生部和美国食品药物监督管理局警觉
目前，美国食品药物监督管理局(Food and Drug Administration，简称FDA)规定，所有氟喹诺酮类抗生素的产品包装上都必须加注“黑盒子”警告(“black box”是FDA所发出的最严厉的警告)，提醒医生该类药物可能导致病人患肌腱炎或者肌腱断裂、周围神经病变及恶化重症肌无力等。
FDA网站上2016年7月公布了FQ的一系列的副作用，如手臂或腿部有“如坐针毡”的麻木或刺痛感、肌肉无力、肌肉疼痛、关节疼痛、关节肿胀、焦虑、忧郁、幻觉、自杀倾向、意识混乱等，肌腱、肌肉、关节、周边神经、中枢神经损伤。
FDA还建议，“沙星”类抗生素要作为抗生素的最后选择，医疗人员如果有其他治疗选择下尽量避免使用全身性“沙星”类抗生素。
呼应FDA的新规定，加拿大卫生部今年1月底发布声明，呼应了FDA对FQ抗生素的副作用的警告，并加上可能导致视网膜脱落的警告。
美国疾病控制中心(Centers for Disease Control and Prevention)多年前就对滥用氟喹诺酮FQ表示顾虑，他们指出医生在开药时没有考虑到是否适合不同的患者，不必要地采用了“一刀切”的治疗方案。
家庭医生和药剂师了解FQ类抗生素的危害？
埃特米南表示，这个很难说，“他们知道关于FQ导致肌腱炎、肌腱断裂和神经病变的警告，但是我不清楚家庭医生和药剂师是否经常性的警告病人这些副作用”。
马克说，2016年FDA更新了FQ类抗生素的警告信息，只是提醒医疗服务提供者，“但FDA并没有给所有医生发信，很多医生还是不很清楚”，另外医生在给病人开药时，马克说，很少会当面告诉病人这种药的危害。
目前FDA或加拿大健康部的FQ副作用警告中，用“罕见”来描述这个抗生素家族的的副作用，作为一般病人，自然也不会把“罕见”和自己联系起来。
“我和其他人在FDA作证后，有一点帮助，FDA更新了副作用声明，但这只是一个很长路的第一步”，马克说。
FDA的对FQ抗生素的安全警告，网站上全文只有不到400字，即使这么短已经相当让读者警觉了。
另外，FQ抗生素的副作用潜伏期很长，出现身体各种状况后，很难和自己服用过“沙星”家族的的抗生素联系起来，据估计报告出来的副作用病例不到实际数字的10%。
“我们看到了很多副作用，包括中枢神经系统受损，也有很多副作用的个人故事，但是很难研究，目前还没有这方面的科学研究 ”卑诗省大学的的药理流行病学家埃特米南说，美国每年医生开出3千万个“沙星”家族抗生素处方，加拿大还没有具体的数字。
马克认为，和美国相比，加拿大有更好的医疗保障，使用“沙星”家族抗生素可能至少以百万甚至千万计。
病人：我真的需要抗生素吗？
环丙沙星是目前5个最常用的抗生素之一，价钱相当便宜，在网上就能买到。
药理流行病学家埃特米南提醒，病人最好问问医生给自己开的是什么药，在使用抗生素前，最好问医生，当然也是问自己一个问题，“我真的的需要抗生素吗?”，如果医生给自己开了“沙星”类抗生素，要问医生：我真的需要用它吗?有没有其它的抗生素可用?
“通常来说，这类药物是不需要开给在社区中发生的感染，应该开给那些非常病重的人，和那些其它抗生素不起作用了的病人”,埃特米南说。
马克则说，自己经历的这一切身心疼痛，而且还在承受着折磨，如果早知道，他宁愿医生给他截肢，也不愿意受这些副作用的折磨。
不过磨难也给了马克动力，现在他是利用facebook等社交媒体联络遭受FQ副作用的人们的义务联络人，每年9月底都在安省省议会前举行公众活动，以自身经历来提醒人们FQ类抗生素的副作用。 | 
发表于 2017-10-15 21:46:56