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20万国人数据:50%心脏代谢病死亡都是没吃对

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  要实现疾病预防和国民健康的最佳目标,当下的整体饮食质量还远远不够。

  几十年来,中国人的饮食习惯有了翻天覆地的变化。与此同时,包括高血压、糖尿病在内的慢性疾病发病和死亡也一路飙升。
  近日,The Lancet Diabetes & Endocrinology发表了由国家疾控中心梁晓峰副主任、中心营养与健康所丁钢强所长、哈佛大学公共卫生学院胡丙长(Frank B. Hu)教授共同领导的一项大型研究结果。研究聚焦中国成人饮食习惯的30年变化,首次通过全国代表性的数据,指出整体饮食模式与超过一半的心脏代谢疾病死亡相关,其中6大重要危险因素的影响值得关注。

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  The Lancet Diabetes & Endocrinology官网截图

  这项新研究是在多次中国国家营养调查(CNNS)的基础上开展的。1982年、1992年2002年和2010-2012年CNNS原始研究分别在相应年份通过3-5天的信息收集,详细了解受试者家庭的各种食材、食用油和调料的消耗情况,随后参照持续更新的中国食品成分表(FCTs)来计算受试者的营养素摄入量。
  基于CNNS的横截面数据,研究团队纳入了涵盖全国27个省份共204 ,802名20岁及以上的成人,测量他们的空腹体重、身高和血压,并通过计算人口归因分数(PAF)来估算12个饮食因素对心脏代谢疾病死亡负担的影响。
  30年间,国人的饮食摄入量和食物组成都由了显著的变化。比如,随着城市化进程、体力劳动的减少,人们的平均每日食物热量摄入由1982年的2783千卡(kcal)减少到2010-2012年的2064千卡;由于饮食逐渐西方化,碳水化合物在食物总热量中的占比也从80.8%持续下降到55.9%,与之相反的是脂肪摄入热量占比,从12%增加到32.3%。
  进一步分析具体的食物组成,研究人员观察到,对照膳食摄入量推荐值,我们的饮食模式仍然相差甚远:
  30年间国人的平均钠摄入量已经减少了20.0%,精制谷物摄入量也减少25.5%,但仍然分别有90%和80%的人群钠和精制谷物摄入超标。
  鸡蛋、鱼类/贝类和其他海产品、植物油、水果、坚果的摄入量都有了大幅增加,海洋omega-3脂肪酸、多不饱和脂肪酸的摄入量也随之增加。尽管有所改善,但自1982年到2012年,水果和乳制品摄入量达标人群始终低于10%。
  同一时期,还有另一些饮食问题愈发严重。国人的全谷物和蔬菜的摄入量分别减少了84%和25%,达到膳食推荐最低值的人口比例进一步减少;红肉、加工肉类和含糖饮料的摄入量则出现了惊人的增长。

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  1982-2012年间,达到(A)和超过(B)中国膳食推荐摄入量的人口比例变化(图片来源:参考资料[1])

  30年间,心脏代谢疾病死亡仅在1992年略有回落,此后持续走高,冠心病最多,其次为中风,糖尿病死亡虽然绝对数量较少,但近年来相对涨幅明显。关联饮食与死亡数据后,研究人员发现,12个饮食因素所导致的心血管疾病和2型糖尿病死亡占比,从1982年的62.2%减少到2010-2012年的51.0%,虽然有所下降,但仍然是相当大的疾病负担。
  其中,高钠饮食(>2g/天,相当于食盐5g/天)的影响始终最为突出,至2012年还影响了17.3%的心脏代谢疾病死亡。根据2010-2012年最新数据,其他重要危险因素还包括:

  水果摄入量低(

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