微创手术容易导致患癌 加拿大首例起诉

一名安大略妇女成为首个起诉手术工具制造商的加国女子，该公司的产品广泛用于微创子宫切除术。该女子称这个手术仪器本应提高自己的生活质量，但是却令癌症扩散。

2010年Dawn Green患了子宫肌瘤，本应进行常规手术治疗，却没想到最终演变成一场改变命运的危机。

术后五年，Dawn 常常从剧烈的腹部疼痛中醒来，经过几次检查，医生发现她的腹部有增生，确诊是恶性子宫平滑肌肉瘤。

这种发展迅速的癌症通常发病在子宫，但是Green是发病在腹部，而且是癌症三期。

Green开始查阅这种癌症的相关信息后得知，美国也有几名妇女患了同样的腹部癌症，这种癌症无法采取化疗和放疗。

所有妇女的癌症都和使用了一种子宫手术器械相关，即高能腹腔镜组织粉碎器。

与传统的子宫手术需要大切口不同，这种仪器是一种类似电钻的设备，可以搅碎大块的纤维组织，再通过一个细小的孔洞通道从手术切口中取出组织碎片。

这种手术设备催生了微创子宫手术，因为相对恢复较快，接受手术的人中甚至有一些可以当天出院。

不过随着这种设备的使用越来越广泛，也出现越来越多的研究，发现粉碎机可能搅动子宫内小得检查不出来的肿瘤，将病灶“喷洒”得到处都是，使得癌细胞遍布腹部。

Green 的手术切除了腹部的癌变，同时也摘除了卵巢，以防剩余的癌细胞得到激素滋养。这也使才40岁的她更年期提前。为了防止肿瘤复发，她必须定期接受检查。

“余生里，我每隔三个月都要进行扫描检查”，她说。最近的检查结果显示她的症状有所缓解。

不过，Green 还是要起诉手术器材商。她的案例是加拿大首例。在美国，已经有超过300桩类似诉讼正在进行中。

Green 在多伦多的律师称，因为这种器械，女性将自己置于癌症的风险中，完全没有必要。他认为如果医疗公司对此负有责任，那么他们就应该承担后果，这样的事情不能再发生了。

B.C.省Langley镇的Leeann Noye 在2014年进行微创子宫手术后不久，医生在她的子宫里也发现了一个小平滑肌肉瘤，这是此前的检查中没有的，是手术过程中高能粉碎机扩散病灶导致。

她最近的检查显示没有癌变，但是风险会一直存在，因为这种癌症复发的可能非常大，五年存活率仅为50%。

“我感觉自己就在等炸弹爆炸的一刻，”Noye 说。

最早质疑高能粉碎机的是美国外科医生Amy Reed，她本人在接受手术后患上平滑肌肉瘤，后来发现其他妇女也遇到同样的癌症困扰。因此她呼吁采取措施，改变现状。但是FDA虽然同意发出针对这种设备的警告，但是并没有完全禁止其使用。

加拿大卫生部（Health Canada ）和美国食品药物管理局（FDA）都建议谨慎使用高能粉碎机。但是很多医院仍在使用这种设备。医生说手术快、恢复快这些优点胜过可能传播恶性肿瘤的极小风险。

美国食品药物管理局表示，350名女性中可能出现1例癌症扩散。其他的研究认为风险更低，差不多1500到2000人中才有1例。

渥太华医院的妇科医生Sony Singh说加拿大于2015年建立了指导纲要。不鼓励绝经以后的妇女和老年妇女使用高能粉碎机，因为这部分人患癌风险高。骨盆癌女性患者也不建议使用。

其他正在试验的替代手术方案包括使用带塑料袋的粉碎机，可以把破碎的组织收集起来，这种方法被称为“隔离式粉碎机”。还有一种方式是使用传统手术刀粉碎子宫肌瘤，将风险减到最低。

不管用何种方式，患者都必须知悉所有的选择可能，医生也必须正确操作，尽力保证患者的风险不扩大。

如果女性患者自身存有顾虑，可以进行传统手术，只是恢复的时间比较长，并发症风险也大。2014年以后，美国使用粉碎机的比例大幅减小，但是传统手术带来的并发症增多了。

Noye同意接受CTV新闻采访是因为她希望其他女性在选择手术方式的时候，能够全面了解并且多提问，尽量清楚手术流程。虽然手术风险不高，但确实存在。

生产高能粉碎机的公司，也就是 Green起诉的Karl Storz Endocsopy Canada对CTV新闻请其对此进行评论的要求没有回复。