加拿大医疗或变分级制度 有钱人插队看病？

慕容秋枫

加拿大公共医疗体系正面临重大争议。阿尔伯塔省通过的第11号法案，允许医生同时在公立和私立体系执业，引发全国多地医护人员集体抗议。
批评者警告：这可能打开“有钱人优先看病”的大门，加拿大引以为傲的全民医疗，正在悄悄变味。
他们称这一天为“公共医疗行动日”。
周一，加拿大各地超过十几个城市的医疗工作者及公共医疗体系支持者举行集会，呼吁联邦政府保护加拿大人，防止他们所说的正在出现的“医疗体系两级化”趋势。
在卡尔加里，集会人群聚集在自由党国会议员Corey Hogan的办公室外；在埃德蒙顿，则聚集在该市两位政府议员之一Eleanor Olszewski的办公室外，抗议阿尔伯塔省第11号法案中的相关变更。该法案正式名称为《卫生法规修正法》（Health Statutes Amendment Act），已于去年12月在阿尔伯塔省议会通过，允许医生同时在公共和私人医疗体系中执业，也就是该省所称的“双重执业”（dual practice）。
阿尔伯塔省注册护士联合会（United Nurses of Alberta）主席Heather Smith表示：“这不仅仅是阿尔伯塔的问题。建立一个两级医疗体系，不仅对阿尔伯塔人有害，对整个加拿大人来说也有害。”
“第11号法案是错误的，联邦政府需要介入，执行《加拿大卫生法》（Canada Health Act），并明确告诉阿尔伯塔，这项立法对该省有害，对加拿大有害，而且违反了《加拿大卫生法》。”

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阿尔伯塔省政府声称，这项改革可以通过允许患者自行付费接受政府不愿或无法提供的医疗服务，从而缩短等待时间，但批评者担心，这将导致有能力支付的人获得更快的医疗服务，而其他人则需要等待更长时间。
“这显然违反了《加拿大卫生法》，因为它允许类似美国的两级医疗体系，同时该法案还改变了保险规则，”医疗公共组织“Friends of Medicare”执行主任Chris Galloway表示。“也就是说，允许对本应由公共医疗覆盖的服务进行保险，这是以前从未被允许的。我们担心，一旦允许美国医疗保险公司进入并开始为这些服务提供保险，根据贸易协议，我们将无法再将其排除，这将影响整个国家，而不仅仅是阿尔伯塔省。”
“因此，阿尔伯塔正在为美式医疗和两级医疗体系打开大门，我们需要联邦政府立即采取行动加以阻止。”

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对于在其办公室外举行的抗议活动，自由党国会议员Corey Hogan表示，抗议者提出了一些“合理的问题”。
“我们需要思考，《加拿大卫生法》在阿尔伯塔医疗体系中的作用是什么。显然，联合保守党（UCP）政府的一些举措，让人质疑该法是否会被完全遵守，”Hogan说。
“我认为我们需要弄清楚他们所说的‘创造更多机会’究竟意味着什么。从实际角度来看，这是否会切断阿尔伯塔人获得医疗服务的机会？这对我来说是不可接受的。”
“但我们应该继续讨论这个问题。我们需要务实，但也必须有底线。其中一条底线就是：加拿大必须拥有一个全民可及的医疗体系。”

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针对抗议者对第11号法案及阿尔伯塔省私人医疗未来的担忧，阿省初级及预防性卫生服务部长Adriana LaGrange的新闻秘书Maddison McKee在发给Global News的邮件中批评了“Friends of Medicare”，称该组织“是由该省公共部门工会管理的政治倡导团体。他们经常传播错误信息和夸张预测，将其视为公正专家是具有误导性的。”
“他们的论点总是相同：将阿尔伯塔的常识性改革，与其他国家断章取义的数据以及一种理论上的加拿大医保体系进行比较，而不是与患者每天实际体验的真实系统进行对比，”McKee补充道。
McKee表示，该省允许“双重执业”的计划仅适用于有限范围的手术，不违反《加拿大卫生法》，并使该省的医疗体系更接近丹麦、荷兰、德国、西班牙和澳大利亚等国家的模式。