产后抑郁不是无病呻吟！

欢喜游龙

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　　1.如何判断孕妇有围产期抑郁症?
　　孕早期时，部分孕妇开始出现抑郁情绪，尤其是孕晚期、产后12个月期间特别明显，这一特殊阶段出现的抑郁情绪，我们称之为围产期抑郁。
　　围产期抑郁症影响14.7%的女性，一般其发病原因和社会、生理、心理等多方面的因素密切相关。不过，目前国内外有关围产期抑郁的具体病因和发病机制仍未完全明确。
　　然而我们知道一点，围产期抑郁症的发生会造成产妇孕期、分娩过程中并发症的发生率升高，诱发多种不良妊娠结局，造成较大的家庭社会的负面影响。
　　还有一种叫产后情绪低落，发病率非常高，大约50%~80%。这是一种情绪低落的状态，对于家人来说，如果看到孕妇每天以泪洗面，一定要心生警惕，否则情况严重时可能会造成产妇自杀或杀婴等行为。

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　　因此，面对孕产妇的抑郁、烦躁等负面情绪，应该敞开心扉去倾听孕产妇的感受，及时提供帮助。
　　此外，为了评估孕产妇是否患有围产期抑郁症，可以使用抑郁症筛查量表(PHQ-9)判断抑郁的情况。PHQ-9量表是国际通用抑郁检测量表之一，属于自评量表，能够有效筛查抑郁症个体。

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　　除了这个，还可以使用PDSS自评量表评估孕妇抑郁情绪，评分有7个维度，每个维度由5个条目组成，共35个条目。其中，采用5级评分法，1分为强烈不同意，2分为不同意，3分为中立，4分为同意，5分为强烈同意，评分≥
60
分说明产妇有轻度围产期抑郁倾向，评分≥80分说明产妇有重度围产期抑郁倾向，且具有高灵敏度(94%)及高特异度(98%)。注意，评分≥60分者，应该在家人陪同下，到心理保健医生门诊进行访谈。
　　2.孕产妇出现抑郁症状怎么有效治疗?
　　那么，应该怎么缓解围产期抑郁症。
　　因为孕妈妈和婴儿之间的联系很深，可以陪伴孕产妇一起观看母婴日常互动的视频，探讨母子关系的话题，可以想象一些场景，比如：婴儿大声哭闹不止，母亲手忙脚乱不知所措。如果孕产妇出现焦虑现象，觉得自己无能，无法胜任母亲角
色，一定要及时疏导，解释婴儿不会语言表达，哭闹十分正常。这期间，可以分析孕产妇引起心理冲突的主要想法与信念，并帮助孕产妇建立合理有效的思维模式。
　　产妇在怀孕期间由于妊娠期激素分泌的异常，经常出现失眠多梦、食欲下降等情况，这时尽量不要去人多嘈杂的地方，以免诱发或加重抑郁症的发生。期间，可以适当做一些运动锻炼，像是慢跑、游泳、瑜伽、健身操等，能够促进血液循环，增强免疫力，减轻大脑的疲劳感，让紧张不安的情绪得到一定缓解。日常饮食中，也可以补充富含维生素b1的食物，并注意饮食均衡，有利于维持机体的正常生理功能。
　　女性在怀孕前后，会面临各种问题，身体上的不适和心理上的焦虑都十分折磨人。而自杀风险的因素是绝望感和心理痛苦，如果消极的情绪无法得到缓解，孕产妇就会陷入绝望感。为此，家人的陪伴理解十分重要，可以在孕产妇压力大、心情不好时，给予家庭温暖，让孕产妇了解自己的内心想法，帮助孕产妇面对生活中的困难。只有慢慢的引导和背后的支持，才能让孕妇重新振作起来。
　　期间，可以通过愉悦感和掌控感较高的活动训练来激活孕产妇的行为，让孕产妇感受认知到生活是可以掌控的，也可以依据“情绪日记”选择孕产妇自己喜欢参加的活动，每天多花时间来进行该类活动，提升孕产妇的信心，增加孕产妇对未来的希望，为孕产妇带来愉悦感和成就感。
　　当行为和情绪发生良性变化，孕产妇的抑郁思维观念也会受到影响，就能打破抑郁消极状态的恶性循环。

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　　此外，美国预防服务工作组研究表明，年轻、单亲、低收入等部分社会经济风险因素，会导致围产期抑郁症发病的风险性升高。而产后抑郁发生率一般和产前心理状态、孕期增重、工作状态、婆媳关系、客观支持、对支持利用度、早接触早吸吮等因素密切相关。既然如此，良好的居住条件、较高的家庭月收入、良好的夫妻关系和婆媳关系，以及分娩前对胎儿性别无要求，都是围产期抑郁症发病的保护性因素。