快要死了！加拿大女子健身后患急症：肌肉剧痛

l老孙

谁能想到，平常健身的年轻女子，会因为一节动感单车课而患上急症。
那天，伴随着震耳欲聋的音乐和昏暗的灯光，Kyra Fancey的脚牢牢地固定在动感单车的踏板上，肾上腺素开始飙升。这既是她第一次上动感单车课，也是最后一次。
"教练不断让我们把车的阻力调高、速度加快，还要站起来骑，就像在车上跳舞一样。"Fancey回忆道，这堂课是在2023年12月参加的。
她说，课程进行到一半时，她的肌肉就开始不适，与平常的酸痛不同。"我觉得大腿真的快撑不住了，"Fancey说。她感觉右腿的肌肉仿佛"撕裂"了一样。因为脚无法从踏板上脱离，也觉得难以开口求助，她只能硬撑下去。
"我当时以为最多就是肌肉酸痛，不会出什么大问题。"Fancey说。
那一年她24岁，经常去健身房做有氧和力量训练。但锻炼后的几天里，她的腿部疼痛变得"难以忍受"，尿液也变成了深褐色。"我感觉自己快要死了。"住在纽芬兰与拉布拉多省圣约翰的Fancey回忆。

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Fancey和未婚夫 图源：Kyra Fancey
到医院后，她被诊断患上了运动诱发的横纹肌溶解症，这是一种威胁生命的急症，简称rhabdo。

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什么是横纹肌溶解症？
这种疾病通常出现在剧烈锻炼后，即肌肉组织被破坏，酶和蛋白质渗入血液，导致电解质紊乱，引发脱水和心脏问题。如果蛋白质含量过高，还会损伤肾脏。
今年3月，纽芬兰与拉布拉多省卫生服务机构对该省部分地区年轻女性横纹肌溶解症病例激增发出警告。纽芬兰与拉布拉多省卫生服务机构提醒，高强度锻炼后，圣约翰等地越来越多年轻女性出现肌肉损伤。从去年10月至今年4月，该省东部地区（包括圣约翰）的急诊部门录得20例横纹肌溶解症病例——大多为19至30岁女性。
急诊部门负责人Dr. Richard Barter称，这一趋势"令人担忧"，而往年一年通常只有8-14例。Barter指出，加拿大尚未系统追踪运动诱发的横纹肌溶解症病例。
不过，他曾表示该病的正常发病率大约是每年每10万人4.5至8例。
美国一项研究显示，2000-2019年间，有超过4万名美国人因该病送医急诊。研究还发现，引发横纹肌溶解症最常见的活动包括无器械锻炼、举重和橄榄球运动。大部分患者为16至35岁男性。急诊就诊人数从第一个十年到第二个十年增加了10倍。

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虽然该研究未深入探讨病例增长背后的原因，但研究人员推测，运动趋势变化可能是主因，比如2014年高强度间歇训练(HIIT)课程流行，2015年举重锻炼普及。
麦克马斯特大学神经肌肉及代谢疾病部门主管Dr. Mark Tarnopolsky介绍，横纹肌溶解症多见于"往常不做的运动"之后。
"通常是你做了自己以前没做过的运动，而且强度太大。"Tarnopolsky说，人们休息一段时间后恢复锻炼时，也可能发生。每当尝试新运动或休息后重新锻炼，肌肉在几天内感到紧绷或僵硬是常见现象。
"如果症状非常严重，比如腿几乎弯不下去，手臂伸不直，或者出现深色尿液……那说明肌肉损伤严重，蛋白质已经随尿液排出。"他说。

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深色的尿液 图源：Reddit
Tarnopolsky建议，一旦出现上述症状应立即前往急诊，以便尽快进行静脉输液，防止病情加重。他还表示，极少数情况下，如果血液中蛋白质含量过高会损伤肾脏，甚至需要透析。不过，长期肾损伤虽有可能，但概率较低。
此外，该病还可能导致筋膜室综合征，即肌肉肿胀到必须切开减压。Tarnopolsky强调，这种情况也极为罕见。其他并发症还包括因电解质紊乱引发的癫痫发作、凝血异常或心律失常。

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患者静脉输液 图源：Reddit
很多人受到健身网红的影响
专家们也在探讨，社交媒体是否推波助澜，导致更多人挑战高强度锻炼，或被健身网红鼓励尝试自己未曾涉足的运动方式。"尽量别受网络网红的影响，这样容易出问题。"Tarnopolsky说。但相关研究很少，目前尚无法定论。
Tarnopolsky还指出，环境温度也有影响。高温会加剧肌肉分解，导致脱水，从而影响肾脏。由于最大风险在于过度锻炼，Tarnopolsky强调，无论体能多好，都可能患上横纹肌溶解症。
研究还发现，该病常见于军人和运动员。
不过，他补充，即便遵循特定饮食和锻炼规则，也不能掉以轻心。有极少数人因遗传疾病更易发病，Tarnopolsky就曾接诊过这样的患者。
在安省Brockville，Peak Performance Training & Nutrition健身房老板Melissa Denny表示，她和教练团队高度警惕横纹肌溶解症。"现在社交媒体很大压力，大家都想练出超模身材。"她说，"于是拼命追赶高强度课程，比如动感单车、HIIT。"

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高强度间歇训练(HIIT)是指在短时间的高强度无氧运动(达到最大心率的80%–95%)与短暂的低强度恢复阶段之间交替进行的一种训练方式。图源：Fitness Tech
但Denny指出，很多人忽略了合理饮食、补水和恢复同样重要。她表示，课堂首要任务就是保障学员安全。教练通过小班制便于关注每个人，主动提供水和冷毛巾，并反复提醒休息和补水。
Tarnopolsky也建议，预防该病的关键是保持充足水分，倾听身体信号，尝试新运动时循序渐进。他说，如果曾经患病，一般不会再复发。
新的一年开始，许多人定下健身目标涌向健身房。运动后肌肉轻微酸痛属正常，但高强度锻炼若过度，会造成严重损伤，尤其是CrossFit等流行的高强度训练。
虽然Fancey已完全康复，但她仍难以忘记两年前动感单车课上的经历。
"我现在有时还会因去健身房而产生恐慌。"她坦言，因此自己配备了家庭健身房，更让她感到安心。她目前只做一些"温和的动作"，以帮助自己"建立健康的运动关系"。