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鱼油(Fish Oil)，顾名思义是一种从多脂鱼类（主要是海鱼，如沙丁鱼）提取的油脂。它富含Omega-3 多不饱和脂肪酸（其中包括二十碳五烯酸-EPA和 二十二碳六烯酸-DHA）。鱼油中的omega-3脂肪酸被视为对保护心血管和改善血脂有一定效果，因此被公众广泛使用。
北美的统计数据表明，鱼油是继维生素，矿物质（如钙，铁，锌等）之后第三大口服保健品，其销量更是在过去十年内至少翻了一番。 Global Organization for EPA and DHA Omega-3（COED）指出美国约有23%的民众每天服用鱼油。在2017年，光是Omega-3的产品就在美国创造了12亿美元的消费【1】。
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由于鱼油的热度节节攀升，各种关于鱼油的研究层出不穷。在中国，有不少民众将其视为预防百病的灵丹妙药，那鱼油真有那么神奇么？本篇文章将着眼鱼油对血脂和心脏病的影响。
改善血脂【2】：
1：总胆固醇 (total cholesterols)
COED在一份长达177页的报告中提出了omega-3对血脂的影响。在进行评估的31篇研究中，有16篇针对健康人群。其中3篇实验提到当EPA和DHA的口服量达到3.8 g EPA/天或1.52 g DHA + 0.08 g EPA/天，总胆固醇上升。一篇研究表明当健康女性在绝经后每天服用2.14 g DHA，可以降低总胆固醇。其余的12篇研究均未发现鱼油对总胆固醇的影响。对于针对亚健康人群的15篇研究，6篇研究发现摄入DHA会影响总胆固醇，其余研究未发现鱼油对总胆固醇的影响。
作者小结： omega-3对总胆固醇的改善存在争议。不建议民众将鱼油作为改善总胆固醇水平的治疗方案。
2：甘油三酯 （total triglycerides）
甘油三酯的水平密切影响着心血管疾病的发病率。CODE评估的33项研究中，有17项研究针对健康人群，另外16份针对亚健康或疾病人群。在针对健康人群的研究中，超过一半（9篇）提到当受试者服用4.8 g EPA/天 或者 4.9 g DHA天，或者联合服用 2.46 g EPA + 1.8 g DHA/天 可以降低甘油三酯。在针对亚健康或疾病人群的16份研究中，13份研究发现当受试者每天服用只服用3 g DHA, 或联合服用1.76 g EPA + 2.44 g DHA/天, 或服用2 g EPA + 2 g DHA /天可以降低甘油三酯。
作者小结： 高甘油三酯预示着高心血管疾病风险。omega-3对降低甘油三酯具有一定的积极疗效。健康民众或者亚健康/疾病人群可将鱼油作为改善甘油三酯水平的方案之一。作者建议读者在使用前咨询营养师或医生的建议，并注意所购买鱼油中DHA和EPA含量是否达标。
3：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-cholesterol）
并不是所有胆固醇都对人体有害，但低密度脂蛋白胆固醇往往被视为“坏胆固醇”。高浓度的低密度脂蛋白胆固醇预示着高心血管疾病风险, 包括动脉粥样硬化，冠心病，血栓等疾病。一般来说，低密度脂蛋白胆固醇浓度越高，心血管疾病风险也越高。
在针对健康人群的15项研究中，3项研究发现当受试者单独服用 0.9 g DHA/天 和联合服用 1.52 g EPA + 0.08 g DHA/天后，低密度脂蛋白胆固醇升高。其余12篇研究未发现鱼油中omega-3对低密度胆固醇的影响。在针对亚健康/疾病人群的14项研究中，6篇发现每天服用1.8 g EPA 或联合服用 2.8 g EPA + 1.8 g DHA增加低密度脂蛋白胆固醇，1篇研究发现可降低低密度脂蛋白胆固醇浓度。其余7项研究未发现omega-3对低密度脂蛋白胆固醇在亚健康/疾病人群中的影响。
作者小结： 高浓度的低密度脂蛋白胆固醇是造成心血管疾病的主要原因之一。因各项实验研究结论不一，omega-3对低密度脂蛋白胆固醇的改善存在争议。因此作者不建议民众将鱼油作为改善低密度胆固醇水平的预防和治疗方案。
4：高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-cholestrol）
与低密度脂蛋白胆固醇相反，高密度脂蛋白胆固醇是血脂健康的指标之一。高浓度的高密度脂蛋白胆固醇往往与低心血管疾病风险相关联。与低密度脂蛋白不同，运载高密度胆固醇的脂蛋白主要功能是转运磷脂和胆固醇，因此高浓度的高密度脂蛋白被视为心血管的保护因子。
在针对健康人群的15项研究中，7项研究发现当受试者单独服用 3.6 g DHA/天 或联合服用 4.3 g EPA + 2.8 g DHA/天 increased HDL可提高高密度脂蛋白胆固醇水平。但1项研究发现当每天服用超过4.9g DHA， 高密度脂蛋白胆固醇水平降低。 在针对亚健康/疾病人群的14项研究中，4篇研究发现每天服用 2.04 g EPA + 1.28 g DHA 或者1.76 g EPA + 1.44 g DHA可增加高密度胆固醇。
作者小结： 较高的高密度脂蛋白胆固醇水平预示着低心血管疾病风险。Omega-3对增高高密度脂蛋白胆固醇可能具有一定的积极疗效。健康民众或者亚健康/疾病人群若将鱼油作为改善高密度脂蛋白胆固醇的方案时，需咨询营养师或医生的建议。
预防心脏疾病：
从理论上讲，omega-3保护心血管的作用是积极的，但服用鱼油本身是否会降低心脏病发病却始终未能得到临床实证实。2014年美国医学杂志（Journal of American Medical Association) 一篇荟萃分析文章系统检查了就该问题发表的18随机篇临床试实验论文。结果发现长期服用鱼油者与不服用鱼油者，心血管病发病无显著区别[3].
鱼油预防心脏病的认知源于上个世界70年代丹麦医生Bang与Dyerberg对格陵兰岛爱斯基摩人的观察。他们发现爱斯基摩人常年吃鱼，并且心脏病发病率很低。后来，科学家认为鱼肉及内脏富含的omega－3能降低心脏病发病率。因此，鱼油作为商业产品也应孕而生。但与此同时，一些流行病学家发现爱斯基摩心脏病发病低的原因还有可能是心脏病发病率被漏报低估。也就是说，吃鱼对心脏病的保护作用在爱斯基摩人这一特殊人群中可能被高估了。
作者小结：服用鱼油能降低心脏病风险的证据并不充分，不建议民众刻意服用鱼油来预防心脏病。
作者总结：
虽然很多临床实验结果并未完全证明鱼油对心血管的保护作用，但可以设想，如果部分受试人群已经从其它食品中及其它保健品中获取了足够的omega-3，获得了潜在的保护作用，这些受试者在实验中无论服用多少omega-3都不会产生显著的结果。作者仅根据实验结果来建议民众是否需要服用鱼油产品，但大家要根据自身情况（如血脂测试，风险评估），及咨询专业医师和营养师，来确定是否需要将鱼油作为保健品之一。
同时，从营养学方面来说，能从食物中补充到的营养就不需要通过保健品进行补充。美国膳食金字塔，加拿大膳食指导（旧版）及地中海饮食指南均建议民众每周摄入超过两次的深海鱼类和海鲜补充omega-3。如果您已经达到此标准，那么就不需要再摄入鱼油了。
由于目前还未发现服用鱼油的副作用，若您觉得需要服用鱼油也可将其作为日常保健品。但值得注意的是需要了解营养表中omega-3, EPA及DHA的含量，因为这些物质决定了鱼油对一些生理指标可能存在的改善作用。至于鱼油中可能含重金属的问题，作者建议一定从正规渠道购买鱼油。
在下一篇的鱼油科普文中，作者将带领读者继续了解鱼油对于抗氧化和抗炎症的作用。鱼油到底是不是万能神药，只需要follow北美华人健康就可以轻松了解啦~
1：GOED.Omega-3 Basics.2019.https://goedomega3.com/omega-3-basics
2: GOED. Hazard Charateration of the Long-chain Polyunsaturated N-3 Fatty Aacids, DHA, EPA AND DPA.2012.https://goedomega3.com/storage/app/media/scientific-reports/Spherix%20Hazard%20Characterization%20Report.pdf
3:Grey A, Bolland M. Clinical Trial Evidence and Use of Fish Oil Supplements. JAMA Intern Med.2014;174(3):460–462. doi:10.1001/jamainternmed.2013.12765
《北美华人健康》2019年卷第3期. Volume 2019, Number 3
审阅：王培忠
责任编辑：王怡然
作者简介
王怡然（Yiran Wang）：加拿大圭尔夫大学（University of Guelph）营养学硕士。目前与导师Dr. Paula Brauer 进行一项针对代谢性疾病的饮食调查试点试验。 研究兴趣为代谢性疾病管理，移民健康及相关干预项目。 |
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发表于 2019-6-19 10:14:18
