痣和黑色素瘤 如何区分？

秦天

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　　想必大家会对《非诚勿扰》的李香山这一角色印象深刻，剧中孙红雷饰演的李香山因为脚部黑痣发展成黑色素瘤而失去生命，让人感到惋惜的同时也不仅好奇这个痣究竟和黑色素瘤有什么关系?

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　　通常情况下我们所说的“痣”是一种良性的皮肤病，根据组织形态的不同而细分为混合痣、皮内痣以及交界痣，也可以根据形成的时间分为先天性和后天性，目前临床认为痣多半是遗传或者外界强光刺激引起的，由于良性而不需要特殊的处理。而黑色素瘤很容易被误诊为良性的黑痣，其实黑色素瘤是高度恶化的恶性皮肤肿瘤疾病，极易转移并有较高的致死率，据统计黑色素瘤的五年生存率仅为百分之十五而已。虽然黑色素瘤与黑痣很相似但仍然有五大本质的区别。

　　区别一：痣有对称性的外观，并且大部分的痣界限清晰可区分，边缘也较为光滑，而黑色素瘤以不对称为主要特征，细心观察可以发现黑色素瘤四周有锯齿或模糊不清晰的表现。
　　区别二：痣的颜色以棕色、黑色或者棕黄色为主，黑色素瘤的外观则在黑色的基础上还会掺杂蓝色、褐色或者棕褐色，一般有几个不同的颜色。
　　区别三：痣的面积不大，通常直径会小于五毫米，而黑色素瘤可以在短期内有颜色加深和体积变大的情况，很多时候直径会超过五毫米。
　　区别四：正常的痣没有疼痛或者瘙痒等不适感，相反黑色素瘤则会引起局部皮肤发痒或者有刺痛的感觉。
　　区别五：痣的四周皮肤也是光滑的，一般痣的出现并不会导致周围皮肤破损，但是黑色素瘤不断发展则会使局部皮肤溃烂或有出血渗液的问题，甚至有炎症性红晕以及卫星痣的症状。

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　　虽然绝大部分的痣都是良性的色素痣，但是仍然有少数或部分的色素痣会发展到黑色素瘤的地步，特别是长在五个部位的痣要引起关注。

　　手心和脚底部位的痣
　　手心常常接触外物而容易过度挤压摩擦，而脚底则经常和鞋子袜子有摩擦，这两个过度且长期摩擦的部位很容易出现白斑，也容易刺激局部良性痣，极易使良性的痣在短时间内恶化成肢端黑色素瘤。
　　指甲沟的痣
　　临床发现有16%的黑色素瘤发生在人体指甲沟的部位，因为人体的指甲沟和指甲是直接和皮肤相连的，黑色素瘤很可能长在指甲下方或直接被指甲挡住，而且会被误认为是指甲异常疾病。
　　腹股沟、肩部的痣
　　女性穿着过紧文胸内裤会过度的挤压肩部以及腹股沟等部位，容易影响局部的血流循环并导致良性的痣变成黑色素瘤。
　　黏膜的痣
　　嘴唇以及女性阴道、男性包皮等粘膜部位容易有细菌感染的问题，也会诱发恶性黑色素瘤。
　　冷冻激光治疗后的痣
　　现代人注重外表而不喜欢皮肤表面有痣，因此会通过激光或冷冻等方式除去碍眼的痣，但是也会在无形中损伤皮肤并让良性的痣恶变会黑色素瘤。