持续性胸闷气喘 怎么办？

天山小子

　　“医生，我最近总感觉很累，胸口闷闷的，有时候还喘不过气，活动后更加明显，而且不想吃饭，我这是咋了啊?”近日，我院心血管重症医学科(CCU)主任王国良在门诊接诊了一位68岁的男性患者，听完患者的陈述，王国良仔细询问患者病史后发现，该患者半年来间断出现胸闷气喘，食欲不振等症状，但一直未到正规医院治疗。王国良为患者进行详细查体，同时完善血常规、心肌酶谱、BNP、心电图、心脏彩超后，结合患者的病史、体征、检验、检查的结果，最终确诊为心力衰竭。

　　什么是心力衰竭?
　　心力衰竭(heart failure,简称心衰)，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种持续发展的综合症。在多种致病因素作用下，心脏泵功能发生异常变化，导致心输出量绝对减少或相对不足。
　　诱发和加重心力衰竭的因素?
　　1.感染：感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。
　　2.生理或心理压力过大：劳累过度、精神紧张、情绪激动等。
　　3.循环血量增加或锐减：如输液过多过快、摄入高钠食物、妊娠及大量失血、严重脱水等。
　　4.严重心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。
　　5.治疗不当：如洋地黄用量不足或过量、不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。
　　6.其他：各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱;合并甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞等。

　　心力衰竭的症状有哪些?

　　1.呼吸困难：是最早出现的症状，一般是在体力劳动或者爬楼等情况下出现，严重的患者在睡眠状态下也会出现呼吸困难，需要坐起来方可缓解。
　　2.咳嗽、咳痰、咯血：一般是在晚上发生，在坐位或者站立位时能够减轻，急性发作的重症患者可出现咳大量粉红色泡沫痰、剧烈咳嗽等症状。
　　3.可伴有全身乏力、运动耐力减低、头晕、心悸等症状。
　　4.体征：肺部听诊可闻及湿罗音，心脏叩诊表现为心脏相对浊音界扩大。
　　5.发作时可有一过性血压升高，之后出现血压持续性下降，严重时甚至出现休克症状。
　　心力衰竭的急救方法及治疗
　　1.釆取坐位或者是半卧位，双腿下垂，以减少静脉回心血量。
　　2.通过鼻导管或者是面罩进行高流量的供氧。
　　3.应用速尿等利尿剂减少心脏负荷。
　　4.使用洋地黄类药物强心治疗。
　　5.如果患者烦躁不安，可以使用吗啡进行镇静处理，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有舒张小血管的功能而减轻心脏负荷。
　　6.若患者出现急性发作，闷喘持续不缓解，应立即到医院就诊。
　　7.慢性心力衰竭患者，应定期到门诊随访，避免急性发作。