鼻源性头痛是怎么回事？怎么才能缓解呢

张艳桃

　　鼻源性头痛：是指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛。以鼻窦急性炎症最为多见，约占全部头痛发病数的5%，其它如急、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲等均可引起。

　　鼻源性头痛患者一般均有鼻病史，当转动头部、低头或咳嗽时头痛加剧，但神志始终清楚。南昌博大耳鼻咽喉医院专家介绍鼻源性头痛多表现为隐痛或钝痛，无波动感，与头位变动有关，滴入鼻黏膜血管收缩剂后头痛可减轻。如果患者鼻中隔明显偏向一侧，对侧因鼻腔变大气流过多而刺激鼻黏膜，狭窄一侧因气流受阻产生压迫，均可引起鼻源性头痛。变态反应性鼻炎患者急性发作时，也常伴有头痛，尤其在气候变化时头痛更加明显。鼻和鼻窦肿瘤患者一般到晚期才出现头痛，但鼻咽癌或额窦骨瘤患者早期也可出现剧烈头痛。
　　治疗方面
　　(1)鼻部炎性病变的治疗原则是局部应用抗生素和局部应用减少分泌物的药物。常用呋麻合剂、扑麻合剂滴鼻，每日3次，每次1～2滴。该药有收缩血管、减少分泌物和消炎作用。局部应用的抗生素有：
　　四环素或金霉素软膏、4%硼酸软膏，也可用1.4%过氧化氢冲洗。
　　鼻前庭炎时可用1%的黄降汞软膏局部涂敷，每日1～2次。
　　(2)化脓性上颌窦炎时，先行体位引流。取坐位，上身下俯、头低近膝可引流出上颌窦内脓液。其次常用麻黄素滴鼻剂每日3次滴鼻，此药可以使鼻腔黏膜收缩、使鼻腔和副鼻窦口黏膜消肿以利于引流。经上述治疗无效时，待急性期过后可行上颌窦穿刺，引流出窦腔内脓液，以减轻头痛。慢性鼻旁窦炎急性发作期可以用青霉素等抗生素静点控制感染。
　　(3)鼻部和鼻旁窦肿瘤及鼻中隔偏曲引起的头痛应行手术治疗。
　　(4)止痛药物。鼻部疾病常引起头痛，为减少疼痛，可适当应用止痛剂，如索米痛片、罗通定、卡马西平、氟芬那酸等药物以缓解头痛。