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乍暖还寒，面瘫病人还是有，但医生提醒，并不是所有口角歪斜的症状就一定是面瘫所致。
近日，浙江省人民医院耳鼻喉科收治了一位因 " 面瘫 " 来就诊的病人，追根溯源一查吓一跳，" 面瘫 " 的背后竟然是鼻咽癌在兴风作浪。
" 从不以为然，到吓得半死，心情过山车般。" 50 岁的老吴（化名）说，他用亲身经历告诉大家，千万别把一些很不起眼的症状不当回事。接诊医生也表示，鼻咽癌常见症状像回吸涕带血等，但这病例症状却不按常理出牌，行迹诡异，很少见，极易误诊。
以为面瘫竟是原凶在发威
" 口角歪斜，想想至多是是面瘫，做梦都想不到是原来鼻咽癌在发威。" 老吴回想起这段刻骨铭心经历，表情复杂。
家住浙西某县的老吴平时身体不错，一个多月前的早晨，老吴起床后感觉右脸异常，触摸皮肤麻麻的。" 没有碰着压着，怎么 ……" 他满腹狐疑来到镜子前一照，吓了一跳：自己面部右侧口角歪斜，就连眼睛也不能闭上。看到这种情形，老吴想天气还冷，近来又风里雨里，东奔西走忙碌，凭自己看到的一些报道，认为自己可能是突发面瘫，也就没有太着急，抽个空到当地医院就诊。
因为有着较明显的症状，老吴很快就被诊断为 " 右侧周围性面瘫 "。医生为他开了对症药物，并辅助中药治疗。然而过了 10 多天，老吴的病情毫无起色，这让他有点着急。因做点小生意，他免不了经常与各种人打交道，面目狰狞算怎么回事啊，难以与人家接洽。考虑再三，在家人陪同下，老吴决定到杭州再确诊一下。
经引荐，老吴来到浙江省人民医院就诊。耳鼻咽喉科主任医生吴祖良仔细询问了病情，交谈中，老吴一个不经意的描述让吴祖良主任警惕起来——右侧耳闷、间歇性耳鸣已有好几个月了。" 这是一个非常重要，也是危险的信号。"
事不宜迟，为明确病因诊断，吴祖良主任立刻为老吴做了声导抗纯音测听和鼻内镜检查。结果发现老吴右侧混合性听力下降，右侧鼻咽部有暗红色肿物。进一步的鼻咽部核磁共振和病理检查，最终老吴被确诊为鼻咽癌。顿时，老吴目瞪口呆，心情跌至谷底。
所幸，经过系统的治疗，目前老吴情况不错。
鼻咽癌表现为面瘫很少见
吴祖良介绍，面瘫在医学上又被叫作面神经麻痹，临床表现为口角歪斜、不能闭眼。中医理论中，面瘫被归为 " 风邪 "。一般认为面瘫有以下几种发病因素：
调查显示，有 53% 的面瘫患者发病前头部受到过冷风、冷水等刺激。这说明面神经微循环障碍在面瘫发病过程中占了主导地位。遇冷后神经的血管发生了痉挛，导致面神经缺血水肿而引发了面瘫。此外，疲劳、感染病毒（耳部带状疱疹是常见的病毒感染所致面瘫的原因）还有创伤性因素 如各种车祸或工伤引起的颞骨骨折、面部外伤等。
图 / 吴祖良在接诊病人
" 容易忽视的是肿瘤。导致面瘫最常见的肿瘤是源自面神经的神经鞘瘤和神经纤维瘤，颅底的胆脂瘤、血管瘤等多种肿瘤都可以导致面瘫。其中一部分患者的肿瘤是良性的，但由于肿瘤往往压迫了颅底的重要结构，任其生长会危及患者生命，所以一经发现就需手术切除。" 吴祖良表示 久治难愈的面瘫要当心， 应考虑肿瘤和其他可能性。
普通的面瘫可以选择药物、针灸、理疗等保守治疗，症状会慢慢减轻。如果保守治疗 16-20 周无好转，则应考虑肿瘤和其他可能性。面瘫是进展性的，从开始面瘫到全瘫超过 6-12 周，或者伴有耳聋、眩晕、单侧耳鸣，则应该更加重视，应该到医院做耳神经学、面神经功能定位等全面检查，排除肿瘤的可能。
" 鼻咽癌是鼻咽部恶性肿瘤，如果不加干预，一般患者的生存时间仅为 18 个月左右。鼻咽癌有三种常见症状，包括回吸涕带血、耳闷耳鸣、局部淋巴结肿大，而老吴突出表现为面瘫，却没有明显回吸涕带血和局部淋巴结肿大，这种情况很少见且容易被误诊。" 吴祖良因此提醒，不要把不明原因的耳鸣耳闷不当回事，一旦发生，需要到专科进行检查，以免误诊漏诊。
不要忽视你身体传递出的任何信号！ | 
发表于 2021-3-24 10:17:13