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不少人都有这样的困扰，只要一出远门，不管是到异地上学、工作出差或者是旅游，马上就开始拉肚子，一天到晚跑厕所，简直跟中了什么诅咒一样。尤其是十一黄金周，又赶上假期出游高峰，到了异地就开始拉肚子跑厕所的人就更多了。
人们常把这种现象称为“水土不服”，意思是人到了异乡，对那里的水土不适应，就容易拉肚子。
那我们不禁要问，这所谓“水土不服”，到底是对水不服，还是对土不服?
来源：网络
水和土都不服，只服肚子
首先对水土表示不服的，是肠道菌群
对于人体而言，各组织器官之间有着密切的分工合作，其中，最庞大的一个分工部门就是我们的消化道，这里所说的“庞大”并不指体积，而是消化道中住着大量的细菌，足足有10万亿个左右，如果单从细胞总数来看，这些细菌的细胞总量跟整个人体自身细胞数量差不多[5](也有一种估算方法是肠道细菌细胞数是人体细胞数的10倍)，这些细菌帮助我们消化食物、抵御致病菌的入侵。
这些住在消化道里的细菌不但数量多，种类也很多，足有好几百种。这么多种类和数量的细菌能够在我们的消化道里长期定居，而且还能和我们，以及彼此之间都相安无事，是因为这些细菌和我们的胃肠道形成了非常微妙的平衡。
而这种平衡，其实是在我们人体比较固定的生活和饮食环境中形成的。
肠道菌群的来源主要有两个，一个是刚刚出生时，我们从母亲产道中继承的来自母亲的细菌;另一个就是后天所吃的食物、所喝的饮水在消化道形成的环境中逐渐适应并定居下来的外来细菌。正所谓“一方水土养一方人”，也就是这么个道理。
种类繁多、数量庞大的肠道菌群 来源：站酷海洛
如果我们一直生活在一个相对稳定的环境中，我们的肠道菌群就是按照这个环境生长并稳定下来的样子。就好比说我一个北京人爱吃炸酱面，那我肠道的菌群也是喜欢吃炸酱面的，吃完炸酱面，我和我的菌群们都觉得挺舒服。而一旦我们的生活环境发生了比较大的改变，比如我吃着吃着炸酱面，忽然跑到上海去吃本帮菜了，就算我的大脑很喜欢，消化道的菌群却接受不了。
对于按照炸酱面筛选和稳定下来的菌群而言，我吃下去的上海本帮菜对它们而言很可能根本不是营养物质，只会分解利用炸酱面的菌群无法应付这些本帮菜，菌群就会挨饿、死亡[4]。
一旦原本处于统治地位的主力细菌大量死亡，就会让原本长期被主力细菌压制的其他细菌势力趁机抬头，又或者给各种各样乱七八糟的外来致病菌腾出了地方。这些非主力菌群的大量繁殖，打破了原本的平衡状态，带给我们人体的明显表现，就是在刚到异地没多久就开始拉肚子。
所以，这种因为菌群失调所致的水土不服，其实更多是跟饮食结构发生变化有关。
如果硬要跟“水”或者“土”扯上关系，那可能就只能解释为：因为水质和土质的不同，各个不同地方所盛产的农作物不同，作物中富含的营养物质也随之不同，从而使各个地方的饮食结构不同，进而引起人菌群失调，才会水土不服。
有意思的是，菌群失调引起的水土不服可能会持续几个月时间才会彻底消停下来，这时肠道菌群已经适应了新的地方、新的饮食环境，重新找到了平衡状态并稳定下来。如果这个时候忽然回到了从前生活的故乡环境，又会出现新的水土不服，开始闹肚子。
比如我在北京吃着吃着炸酱面跑到上海上学，吃着本帮菜闹了个把月肚子以后就好了;过了半年，我放寒假回北京，重新开始吃炸酱面，很可能会闹肚子，因为我的肠道菌群已经变成“上海style”，我开始对北京水土不服了。
致病菌也对水土表示不服
有研究表明，饮食越清洁、越单一的人，肠道菌群的“弹性”就越小，这些人就更容易发生水土不服。
比如很多讲究的家庭中，孩子从小就不吃各种零食，也不在外面吃路边摊和小饭馆，日常饮食都是家里自己做的干净安全的饮食。等这些孩子上了大学，哪怕大学离家就1公里远，别看还在家乡，也一样很容易出现水土不服。
这是因为越清洁、越单一的饮食，让肠道菌群的组成也变得单一化，而且这种环境相对脆弱，一旦发生卫生状况的改变，有较多致病菌进入这一环境，给相对单一化的肠道菌群带来的伤害会更大。
就好像普通人的肠道菌群士农工商、三教九流什么样来源的人都有;而这些讲究家庭的孩子肠道菌群只有一群读书人。同样面对来入侵的一伙致病菌流氓，普通人那边弹性比较大，还能撑一撑，而讲究家庭的孩子这边菌群可能就“团灭”了。
同样，即便从小并不那么讲究，普通人如果去了卫生状况比较差地方，比如印度，吃了恒河水洗的菜，致病菌，尤其是高致病力的致病菌大量入侵，那估计再有弹性的菌群也受不了，基本上都会马上“水土不服”拉肚子。
有研究显示，在卫生状况差的地区生活，可能需要几年时间才能让肠道菌群完全适应，不再拉肚子，就像本地人那样拥有“钢铁一般的肠胃”。
旅行者腹泻在全世界不同国家的发病率(1996-2008) 来源：A review of antibiotic prophylaxis for traveler's diarrhea: past to present
吃点故乡的水、土能管用么?
对付水土不服，民间有一些“偏方”：用一点家乡的土，混上一点家乡的水，喝了就能好。
水土不服的问题用“水”和“土”来治，乍一听好像挺有道理的。然而，从上面的说明中可以看出，水土不服拉肚子，是肠道菌群失衡或致病菌入侵导致的，用家乡的“泥汤”是治不好的。
那么，到一个新环境求学、工作或者旅行，有没有办法可以预防和缓解水土不服带来的腹泻呢?
办法还是有的：
预防
刚到新环境，预防水土不服最为重要。
首先，在饮食方面一定要确保尽量清洁，不吃生冷食物，饮水要烧开或干脆饮用瓶装水，水果要削皮，尽量不要大量吃路边摊等卫生状况没有保证的食物。
其次，尽量保持自己原来的饮食习惯，逐步向当地饮食过度。
如今世界范围内饮食文化都在交融，在新的环境寻找原来的饮食习惯并不十分困难。当地的食物，尤其是当地的刺激性食物，不要立即作为主要食物，可以先作为小吃略作尝试，逐渐增加花样品种和在食物中的占比[3]。
来源：站酷海洛
需要看医生的情况
多数情况下，水土不服引起的腹泻(有专门的医学名词，称之为：旅行者腹泻)可以自我诊断和治疗，比如使用较为温和抗生素(盐酸小檗碱片等)，可以很快改善腹泻症状。
但是，部分严重和复杂情况需要看医生。比如：出现高热、腹痛、血性腹泻或呕吐，并且自己使用抗生素治疗无效时;症状持续10~14天没有明显缓解时[1]。
除了上面这两种情况需要尽快就医之外，大多数时候肠道菌群会逐渐自我调整，最终形成新的稳定态，水土不服拉肚子的问题也就解决了。
所以，出现水土不服拉肚子的情况后，首先要补充因为腹泻流失的水分，然后进食相对易消化的食物，善待自己的肠道菌群，给他们喘息和调整的时间，相信您和您的菌群，很快能够找到和平共处的新常态。
参考文献
[1] Mark S. Riddle, Bradley A. Connor, Nicholas J. Beeching, Guidelines for the prevention and treatment of travelers’ diarrhea: a graded expert panel report..Travel Med. 2017 Apr; 24(Suppl 1): S63–S80.
[2] Diptyanusa A, Ngamprasertchai T, Piyaphanee W. A review of antibiotic prophylaxis for traveler's diarrhea: past to present.Trop Dis Travel Med Vaccines. 2018 Nov 7;4:14.
[3]顾中一,张士国.水土不服怎么办?[J] 大众健康 2010,(7):88-89.
[4] Lynne S. Garcia, Michael Arrowood, Evelyne Kokoskin, et al. Laboratory Diagnosis of Parasites from the Gastrointestinal Tract. Clinical Microbiology Reviews Nov 2017, 31 (1) e00025-17.
[5] Sender Ron,Fuchs Shai,Milo Ron. Are We Really Vastly Outnumbered? Revisiting the Ratio of Bacterial to Host Cells in Humans.Cell. DOI：10.1016/j.cell.2016.01.013.
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医生面诊，仅供参考。 |
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发表于 2021-4-27 10:02:58