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专家呼吁换用低钠盐 预防心血管疾病 如何跟进?

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发表于 2021-9-1 06:15:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
  2天前,1个研究团队,在《新英格兰医学期刊》上发表了1篇论文,该论文也同时在欧洲心脏病学会的年会上公布。研究者声称,这项有史以来规模最大的饮食干预研究之一,发现使用低钠和加钾的盐,替代普通食盐,可以显著降低中风、心脏病发作以及死亡率,研究者还认为,这种替代盐没有不良影响。专家们带着科研报告发出了呼吁,咱们老百姓是否需要立即跟进?换盐,需要注意哪些事项呢?咱们现在来解析。

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  这项研究的执行者,叫乔治全球健康研究所;研究对象,来自咱们这儿5个省的农村地区的600个村庄,共计21000名具有中风病史或血压控制不佳的成年人。该项研究为参与者提供了足够的替代盐,这种盐,按质量计算,含有75%的氯化钠及25%的氯化钾。对照村的人,则仍然继续使用含100%氯化钠的普通食盐。

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  研究结果显示,在大约5年的随访时间内,共有超过3000人中风;研究发现,使用替代盐的人,中风的风险降低了14%;中风和心脏病发作的总数降低了13%;过早死亡率降低了12%。研究者认为,如果全体老百姓都使用替代盐,每年可以防止约40万人过早死亡;假如全世界的老百姓,都使用替代盐,本星球每年可以避免几百万人的过早死亡。

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  这项研究的结论,以及引发的专家倡议,看上去,挺不错。但是,仔细分析就会发现,这项研究的设计,存在着明显的缺陷。比如,研究报告并没有提及饮食习惯,以及分组情况。因此,无法准确地说明钠盐的实际摄入量。举例来说,目前,随着饮食结构和生活习惯的改变,普通百姓,尤其是年轻人的主要钠盐来源,是加工食品以及调味品等制备食品。

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  这项研究,还有1个关键的缺陷,就是没有区分盐敏感者的分布情况。盐敏感,是高血压早期损害的重要指标,会在短时间内,引起血压的大幅变异,同时,促进心肌纤维化,增加心血管事件的发生率。研究发现,限盐与血压下降,存在剂量依赖关系,每天的钠盐摄入量减少6克时,收缩压可以降低7毫米汞柱;舒张压可以降低4毫米汞柱。还有研究发现,钠与钾的摄入比,才是有效降低血压的关键,因此,低钠高盐饮食,得到了部分学者的力挺。不过,咸味的主要来源是钠,钾元素会产生咸味,也会带来苦味。

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  专家带着报告发声呼吁,咱们老百姓是否需要立即跟进呢?根据世界卫生组织的相关指南建议,成年人每天钠摄取量应该低于2000毫克,换算为普通食盐是5克;而钾的摄入量应该至少3510毫克。钠的摄入增加,会增加血液循环的负荷,导致血压上升;高钠也会导致钙质从尿液中排出,容易造成骨质疏松。因此,大夫们通常会建议低盐饮食,而且,从调查数据来看,咱们同胞中的钠摄入量普遍超标,多数人的每天平均食盐摄入量超过14克,甚至达到20克以上。从这种意义上讲,鼓励减少食盐摄入,对预防心血管疾病,有着积极作用。但是,必须指出,更为确切的说法,是减少钠的摄入。比如,1茶匙的蚝油,含钠345毫克;1茶匙番茄酱,含钠114毫克;100毫升果汁,含钠27毫克;1瓶苏打水里,含钠60毫克。因此,仅仅控制食盐,或者依靠低钠盐替代普通食盐,无法达到限制钠摄入量目的。

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  换不换低钠盐,还有1个重要问题,就是需要考虑肾功能。因为,肾功能不好的人,如果摄入较多的低钠盐,钾不易排出,可能诱发高钾血症,尤其是对于高血压患者而言,很多人会服用利尿剂,利尿剂与低钠盐中所含钾的迭加作用,更有可能导致高钾血症,引起心律不齐、心率减慢,甚至心脏骤停。必须提醒大家,在高温环境下工作、重体力劳动者、肾功能障碍者、服用利尿剂的高血压患者,应该慎用低钠盐,如果家里想换盐,最好是带着家庭成员的体检报告,向专业人员咨询。
  爱谁,就把健康传给谁。
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