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浙江杭州一名22岁女孩猝死的消息，引发网友持续关注。女孩在一家公司做网络运营工作，被送到急诊室时已经没有了意识，进一步检查发现没有了心跳和呼吸，浑身皮肤已经发紫，医生诊断可能是“心肌炎引起的猝死”。猝死分为心源性猝死和非心源性猝死两大类，其中心源性猝死占80%以上。根据《中国心血管病报告》，召回每年心源性猝死发病人数超54万，这意味着每天有近1500人发生猝死。猝死可不可防？如何防？
北京世纪坛医院心内科主任医生王佐岩介绍，心脏突然失去功能，随之人会失去意识、呼吸、循环、血压，如果这种情况没有迅速得到纠正，短时间内就会出现不可逆的死亡，即所谓的心源性猝死。“90%以上的心源性猝死发生都是因为心脏存在疾病，最常见的就是冠心病、急性心肌梗死，猝死中70%-80%是由于冠心病，除此之外，心衰、心肌炎、肥厚性心肌病等心脏疾病也会造成猝死。”
什么原因让一些看似健康的年轻人发生猝死？王佐岩解释，“年轻人发生猝死的比例还是非常低的”。没有器质性心脏病，发生猝死的情况也存在，这些患者实际上也存在疾病，但这种疾病不发作时往往很难查出来，比如特发性室速、Brugada综合征(心肌离子通道功能异常)或有猝死家族史的患者，在某些特殊情况诱发下，可能发病并导致猝死。“像身体突然遭受应激性刺激，如天热、剧烈运动、外界的理化因素改变，造成身体交感和副交感平衡失调，一旦交感神经过度兴奋，就会分泌一种儿茶酚胺的物质，这种物质对心肌细胞有非常大的刺激作用。在这种情况下，可能会诱发以前隐性的、未发作的心肌细胞疾病或离子通道疾病，表现为儿茶酚胺刺激后的心动过速、室速、室颤，进而引发猝死。”
“对于已经确诊为冠心病、心力衰竭、心肌病的患者，可以通过做心电图、心脏超声、心内电生理检查等来评估发生猝死的风险。”王佐岩指出，对于有危险因素的人群，包括家族中存在猝死发病史、大量抽烟、喝酒、长期熬夜、平时不爱运动、最近感觉比较劳累以及有社会心理层面应激刺激的群体，要有防范猝死的意识。
猝死并非完全没有征兆。“通过一些被及时救回的患者回忆发现，在发生猝死的前几天甚至一两周之内，患者会有一些先兆症状，如胸闷不适、呼吸困难、憋气等。”王佐岩补充指出，存在吸烟、饮酒、不运动、劳累、熬夜、情绪激动等这些危险因素，如果出现胸闷、憋气这些症状时，建议去医院做初步筛查，通过心电图、心脏B超、24小时动态心电图、运动负荷试验这些检查，基本就可以帮助患者初步筛查猝死的风险。
猝死在上午7点至11点之间发生率较高。王佐岩解释，因为这段时间人体的迷走神经张力下降、交感神经张力上升。平时存在危险因素的人群，此时如果出现不舒服的征兆，更要警惕起来。
“高血压导致动脉夹层破裂或下肢深静脉血栓脱落造成肺栓塞也可以引起猝死，因此，平时应控制好血压、血脂、血糖。一般人群保证良好的生活习惯，保证充足的睡眠、避免一次性大量饮酒、戒烟、不过度运动、避免情绪剧烈波动或者久坐等，这样就能规避很大一部分猝死风险。”王佐岩提示。 |
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发表于 2022-8-4 06:15:15
