不测骨密度，怎么知道宝宝是不是缺钙？

冷血234

　　婴幼儿超声骨密度检查在中国很普遍，但不论是英国国家骨质疏松协会的关于儿童骨密度的指南，还是Pediatrics杂志的文章，结论都是：
正常儿童不需要做骨密度检查。

0833211f1i10bq5cj.jpg

　　图片来源：pexels
　　为什么不常规推荐
　　做骨密度检查呢?
　　其实，对于这个问题，也有不少争议。有专家认为：要查，但是要科学有效的查，只有双能X线才科学有效。也有专家认为：低龄儿童骨骼没有钙化，10个检查9个低，没有参考价值。到底听谁的呢?
　　别急，那我们看看指南是怎么说的。根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》 1
中指出，骨密度测量的临床指征有：
　　女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素者。　　女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者(绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏)。
　　有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。
　　各种原因引起的性激素水平低下者。
　　X线显示骨质疏松改变者。
　　接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。
　　有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者。
　　国际骨质疏松基金会发布的骨质疏松测试题有任何一项回答“是”
　　这些指征里，并 没有一条提及婴幼儿需要建议做骨密度检查。

083321zdrvwftyjhy.jpg

　　图片来源：pexels
　　婴儿最不容易缺钙
　　其实，宝宝没那么容易缺钙。6个月以内，母乳中的钙就足够满足宝宝的需求，添加辅食后，各种奶制品，绿色蔬菜、豆制品、肉蛋、鱼虾、酸奶等都有充足的钙。而且
1岁以下婴儿适宜的钙摄入量是200-260mg，远低于成人的1000mg推荐量。 2
　　婴儿对钙的吸收率也比成人高， 净吸收率达到60%，而成年后的钙吸收率只有25% 2 ，并且随着年龄会进一步降低。
需求少，吸收率又高，婴儿想缺钙都很难。
　　除此之外，大部分家长都注重补充维生素D，常规每日400IU的维生素D可以帮助促进钙更好的吸收。因此，正常生长发育的孩子，没有必要担心是否缺钙。

0833213pq0utx2hhh.jpg

　　图片来源：pexels
　　哪些症状表示缺钙呢?
　　我们平时所说的缺钙，一般是指维生素D缺乏或者饮食中钙含量低而导致的低钙性佝偻病。怀疑孩子是否缺钙，
要综合病史、回顾膳食情况、观察临床表现，通过化验或者影像学检查才能诊断，而不是单纯的做骨密度检查就能判断的。
　　真正需要检测骨密度的儿科疾病包括：
　　其他民间说的所谓的缺钙表现，如头发稀少、枕秃、肋缘轻微外翻、频繁夜醒、多汗、囟门闭合迟、长牙慢、o型腿……等
都是正常的生理现象，个体差异并不是缺钙表现。
　　不同年龄段的宝宝
　　每天需要多少钙?
　　0～6 个月：200 mg/d
　　7～12 个月：260 mg/d
　　1～3 岁：600 mg/d
　　4～6 岁：800 mg/d
　　1 岁之前，母乳喂养或人工喂养的婴儿在奶量充足的情况下 一般不需要额外补钙。
　　1 岁以后，孩子对钙的需求量增加，主要的摄入来源是牛奶或奶制品。因此建议 1～3 岁的幼儿每天补充400～600 ml 的奶。 3～6
岁的学龄前儿童每天补充 300～600 ml的奶制品。除此之外，其他饮食还可以选择奶酪、酸奶，深绿叶菜、豆腐、坚果、去骨的小鱼小虾等。
　　除了合理的膳食结构，补充维生素D也不可少。有研究发现，每天补充400IU维生素D 3 ，
持续12个月，97%的婴儿维生素D水平就能在正常范围内。

083321buh02fuwakz.jpg

　　图片来源：pexels
　　因此，生长发育健康的宝宝只要奶量充足，补充了足够的维生素D就不需要补充钙剂，也 无需做所谓的“缺钙”检查，徒增自己的焦虑。