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29 岁的王女士（化名）是名白领，在杭工作的她想趁年轻多拼事业，加班干活，饥一顿饱一顿是常事。每当夜深人静时，她总感觉胃部隐隐作痛，嗳气泛酸更是让她头痛。
这样的情况持续了近两个月，前几日，王女士在工作时又被突如其来的胃部抽痛折磨得够呛，这才找到杭州市红十字会医院消化内科陈冻伢副主任医生就诊。
陈主任详细询问病史，结合体格检查，建议王女士进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测。
" 我就一点不起眼的小症状，非得做胃镜吗？" 由于听说胃镜很痛苦，王女士起初犹豫不决。
陈主任笑着安慰王女士，胃镜检查是发现上消化道疾病的最直观手段，而且现在有无痛胃镜，睡一觉检查就做好了。王女士这才同意配合，她先是做了 C14 呼气试验（检测幽门螺杆菌的一种方法），显示为阴性，可接下来的胃镜检查却发现了大问题；
周女士的胃黏膜光滑红润，蠕动好，胃镜下并没有发现幽门螺杆菌活动的痕迹 , 但当陈主任将镜头靠近胃窦小弯区观察时，却发现整个光滑无瑕疵的胃窦区域却出现两处不那么协调的 " 糜烂灶 "。
" 不排除肿瘤可能！" 陈主任立马换更精细化的放大染色胃镜对这两处病灶进行精查。
果然，两处病灶在放大胃镜下 " 无所遁形 "，提示 " 未分化 / 低分化癌 "。随后的病理检查也验证了内镜诊断：低分化腺癌，部分为印戒细胞癌。
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" 癌症？" 得知结果的王女士犹如晴天霹雳，经内外科专家共同研讨，王女士最终接受了根治性手术治疗。所幸，由于尽早发现和诊断，手术病理提示癌肿尚处于早期，没有淋巴结转移。
胃印戒细胞癌好发于中青年人群，女性多于男性，其发病原因尚不明确，可能与生活与饮食习惯及遗传等有关，也有一些研究认为，该病可能和青年女性的雌激素代谢旺盛有关。
胃印戒细胞癌非常善于伪装，有时连胃镜都难以发现，它一开始并不在胃黏膜表面作乱，而是在黏膜下方悄悄生长甚至发生浸润，可能表面一点点的糜烂，底下已是晚期了。
胃印戒细胞癌如能尽早发现并切除，患者长期生存的几率较高；等到中晚期，癌细胞会使胃挛缩，变得僵硬，形成 " 皮革胃 "，甚至突破胃壁直接蔓延到腹膜或邻近器官，不仅会增加患者的痛苦，治愈希望也较为渺茫。
陈冻伢介绍，像王女士这样年轻的胃印戒细胞癌患者，在临床上碰到的比例并不高，可有一类疾病是胃癌的罪魁祸首，那便是幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌被世界卫生组织划定为 I 类致癌物，证实与慢性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎甚至胃癌有密切联系。据权威数据显示，95% 以上的胃癌患者被检出患幽门螺杆菌感染。
" 几乎所有的幽门螺杆菌感染都会引起胃炎，出现腹胀、消化不良、反酸、腹痛等症状，所以千万不能忽视胃部的小症状。" 陈冻伢强调，根除幽门螺杆菌可降低罹患胃癌风险。值得一提的是，幽门螺杆菌危害诸多，但真正发展到胃癌的比例才 1%，因此也不必过度恐慌，及时检测，尽早治疗。
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医生提醒，早期的消化道肿瘤往往没有特别的症状，胃肠镜检查是早期发现和诊断消化道肿瘤的最佳方法。《胃癌诊疗规范（2022 版）》指出，符合以下任意一条者，不管有无症状都要行胃镜检查：
（1）年龄大于 40 岁，男女不限；
（2）胃癌高发地区人群；
（3）幽门螺杆菌感染者；
（4）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者；
（5）胃癌患者一级亲属；
（6）存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制食品、吸烟、重度饮酒等）。 |
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发表于 2023-5-25 08:13:12