世上最折磨人的皮肤病：银屑病为何这么折磨人？

陈堂君

前几天，九叔跟医生朋友聚餐，他给我分享了一个故事。
上个星期我坐诊时，进来一名男子(徐某)，我抬头一看，发现他的脖子上有红色丘疹，覆盖有白色鳞屑。经验告诉我，他可能有银屑病。
果然，我问诊得知，徐某患有银屑病10余年，发作时会自己口服止痒药，涂抹糖皮质激素类药膏。今年冬天，徐某的皮损越来越严重，全身多处出现红色丘疹、斑块(前胸后背、四肢、臀部、头皮等)，部分融合，弥漫分布，泛发鳞屑，有灼热感，自己吃药已经不管用了。
经诊断，徐某患上的是重度寻常型银屑病，且常规的药物治疗效果不佳。在进行了心电图、肝功能等一系列检查，未见明显异常后，我决定给予他司库奇尤单抗治疗。一段时间后，徐某的症状明显好转，皮疹、红斑颜色变淡，皮损、脱屑有所消退，恢复了正常的生活。银屑病是一种折磨人的皮肤病，这名患者忍受了10多年，旁人很难想象他有多痛苦。希望这次治疗过后，他的病情能控制住，重拾开心的生活。
很多人觉得皮肤病是小病，跟癌症比起来是小菜一碟。但其实不然，皮肤病如果久治不愈，对患者的生理和心理都是巨大的折磨。
银屑病是一种免疫介导疾病，具有慢性、复发性、炎症性、系统性的特点。流行病学调查显示，中国银屑病患者数已超过750万，约30%为中重度。

银屑病不是单纯的皮肤病，而是一个系统性疾病，可引起糖尿病、心血管疾病、肥胖、关节炎等广泛的共病。此外，银屑病会给患者带来巨大的心理负担，常人难以想象，患者甚至陷入痛苦和绝望之中，产生轻生的念头，其抑郁症患病率也比较高。
目前，银屑病的治疗主要以药物为主，包括激素类药膏、维生素D3衍生物、免疫抑制剂和生物制剂。
1、激素类药膏
激素类药膏具有收缩血管、消炎的作用，常见的有丙酸氯倍他索乳膏、卤米松乳膏、氟米松乳膏、曲安奈德益康唑、丁酸氢化可的松乳膏等。
2、维生素D3衍生物
维生素D3是一种脂溶性维生素，可以抑制炎症和抑制免疫反应，常见的有卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等。
3、免疫抑制剂
免疫抑制剂可以抑制T淋巴细胞活化及增殖，常见的有他克莫司、吡美莫司、甲氨蝶呤等。
4、生物制剂
适用于常规治疗效果不佳、病情较重或有多种伴发疾病的患者，常见的有依奇珠单抗、司库其尤单抗、乌司奴单抗、特诺雅单抗、TNF-α抑制剂等。
面对银屑病，患者不要自暴自弃，而是要积极治疗，同时社会也不要忽视这个群体，不要用异样的眼光看待他们，多一些包容，多一些理解。