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儿早中心的门诊上，医生总是能听到家长抱怨各种各样孩子睡眠相关的问题，很多家长因为孩子不能自主入睡、频繁夜醒而疲惫不堪。
顺义妇儿医院儿早中心翟雯雯介绍，睡眠对于快速发育中的儿童尤为重要。在质量、时长和节律方面的睡眠紊乱不仅会干扰儿童体格生长、免疫功能，还会造成儿童行为、认知发展及学业表现等方面的广泛损害。针对不同的睡眠问题，家长需及时采取相应的措施，改善儿童的睡眠质量。
根据国内外睡眠指南推荐，0—3月龄婴儿24小时推荐的睡眠时长为13—18小时，4—11月龄婴儿应为12—16小时，1—2岁幼儿应为11—14小时，3—5岁儿童应为10—13小时，6—13岁儿童应为9—11小时，14—17岁儿童应为8—10小时。但需要特别强调的是，这是每个年龄段孩子睡眠时间“平均”的近似估计，不能作为个体的绝对睡眠时间;具体睡眠时间应以孩子醒时无烦躁、情绪不佳、脾气暴躁、多动等不良精神状态为宜。
如何培养孩子自主入睡?自主入睡是指孩子在入睡时以及夜间正常觉醒后不依赖于外界干预，自主由清醒过渡到睡眠状态的能力。刚出生的婴儿睡眠没有规律，其觉醒和入睡周期以吃奶需求为主，因此也不具备自主入睡能力。随着月龄的增长，孩子逐渐形成了规律的睡眠，能够在夜间进行大部分睡眠。
家长可从2月龄开始逐渐培养孩子的自主入睡能力。具体操作如下：
1、完成睡前程序之后，在孩子将睡未睡时将其放在床上，让他们学会自我安抚入睡，而不需要通过搂抱、喂奶或摇晃等外界干预辅助入睡。
2、将喂奶或进食与睡眠分开，至少在孩子睡前1小时进行喂奶。
3、有条件的家庭最好让孩子独自睡在自己的小床上，避免由于同床而睡导致孩子对家长产生过多的入睡依赖。
4、孩子满1岁后，可以使用毯子、玩偶作为过渡物，让孩子戒除对家长的依赖，但在使用时一定要避免这些物件给孩子带来的安全隐患，如玩偶可能遮蔽口鼻，导致窒息。
5、对于月龄较大的孩子，可以尝试使用行为干预法来逐步延长响应时间。在其哭闹时，父母不要马上做出响应，可等待几分钟再进入房间对他们进行1—2分钟的安抚，随后立即离开，并逐步延长响应等候的时长，帮助孩子逐步学会自我安抚入睡。需要注意的是，家长需要保持一致的态度和方案，否则反而会鼓励他们的哭闹行为。
婴幼儿频繁夜奶怎么办?
频繁夜奶会影响宝宝睡眠质量，加重胃肠道负担，奶睡容易长龋齿，让母亲疲惫不堪。改善的方法包括：
1、12个月大的母乳喂养儿童可以考虑断夜奶。在这个年龄段，大多数孩子在白天都能获得足够的食物来满足他们的成长和发育。母乳喂养孩子每次夜奶时间短于5分钟的就可以完全停止夜奶，然后按照上述改善夜醒的方法安抚孩子。超过5分钟的可以通过逐渐减少每次喂食时间，如前两晚喂食8分钟，接下来的两晚喂食6分钟，以此类推，但可以继续白天母乳。
2、对于配方奶喂养的婴儿，可以考虑从6个月大开始逐步停止夜间喂养。每次夜间喂奶少于60毫升的就可以完全停止喂奶，然后按照上述改善夜醒的方法安抚让孩子自主入睡。夜间喂奶量超过60毫升的，可以每两晚减少20—30毫升的牛奶量。例如，如果通常喝180毫升，可以前两晚内喝150毫升，然后在接下来的两晚内喝120毫升，以此类推。一旦奶瓶里减少到60毫升或更少，则完全停止喂食。
3、也可以增加夜奶间隔时间，连续数天增加0.5小时。
4、增加母亲和孩子白天接触时间。
5、临睡前1—2小时让孩子吃饱，可减少夜奶次数。
6、让父亲参与断夜奶过程，对孩子进行安抚。
婴幼儿频繁夜醒怎么办?
大约20%的婴儿有过度的夜间哭闹、频繁夜醒及夜间喂养等睡眠问题。这类婴幼儿习惯被抱着、摇晃着入睡，当夜间醒来时，发现没有被摇晃或者抱着就会哭闹，把摇晃和抱着与睡觉联系在一起，无法醒后自己入睡。
当婴儿感到困倦但仍醒着的时候，父母可以将他们放在婴儿床或摇篮中，让他们自己入睡。可以适当推迟就寝时间，30—60分钟为宜。睡觉时不要摇晃抱孩子，确保入睡环境和醒来后环境一致。在孩子醒后父母可以逐渐增加等待哭闹时间，直到孩子在不需要摇晃安抚情况下自主睡着。父母也可以采用第一步减少摇晃的频率，第二步可以抱着孩子不摇晃，第三步将孩子放在床上，看着孩子。
要有耐心培养孩子独自入睡的能力。清晨醒后，不论时间早晚，都应起床，白天安排小睡时间不应太迟，以免影响孩子夜间睡眠。当然矫正频繁夜醒的同时要排除孩子本身的病理情况，比如有无发热、腹痛等。对于整夜睡在自己的床上、自主入睡的儿童可以进行奖励。
孩子晚上不肯睡觉怎么办?
儿童不肯睡觉通常表现为抗拒睡觉(如口头抗议、哭泣、坚持)、反复要求(如要喝水、讲故事)。有些孩子因为对黑暗和怪物的恐惧导致入睡所需时间延长。这些问题往往共存，需要父母干预。
这时家长应该给孩子创造有利于睡眠的环境和养成健康的睡眠习惯：
1、在环境方面，卧室要求安静、黑暗和凉爽。电视、电子游戏设备不放在卧室，不在卧室惩罚孩子。
2、建立有规律的睡前作息(如洗澡、穿睡衣、刷牙、看书、说晚安)和让孩子养成固定时间睡觉的习惯。
3、避免睡前的刺激性活动(如看电视或玩电子游戏)，限制睡前咖啡因(如可乐和巧克力)的摄入。
4、进行日常体育活动。
5、对于晚睡的孩子，父母可以将就寝时间设定为孩子当前的入睡时间，然后逐渐将熄灯时间提前，通过在数周内将就寝时间逐渐提前来逐渐改变孩子的昼夜节律不良。
6、安排白天小睡的时间要合理，2次睡眠之间通常需要间隔至少4小时，才能建立起足够的睡眠驱动力让他们夜间很好入睡。 |
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发表于 2024-3-25 08:13:04
