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经常不受控漏几滴尿 很可能得了尿失禁

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发表于 2024-6-30 08:13:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
十几分钟就想上一次厕所,裤子总是湿一片,没完没了起夜……尿频尿失禁给不少人带来严重的生活困扰。中国康复研究中心泌尿二科主任张鹏教授在接受搜狐健康专访时指出,中国男性尿失禁发病率约3%—10%,女性甚至达到30.9%,但就诊率却不足一半。
经常漏几滴尿,频繁上厕所,都可能是尿失禁
张鹏教授说,尿失禁包括急迫性尿失禁以及压力性尿失禁等。急迫性尿失禁常见病因是膀胱过度活动症,可由感染、神经功能异常、尿路梗阻等多种原因诱发,膀胱时常的不随意收缩带来强烈尿意,如果膀胱不随意收缩的频率和力量过大,超过了尿道括约肌的控尿能力,就会漏尿,很难控制。
患者往往一天要排尿二三十次,一不注意尿就会漏出来,起夜超过两次,等等。这种病发病年龄跨度较大,不仅是老年人,年轻人也时常受到尿失禁的困扰。压力性尿失禁则是因为腹腔压力增加,如使劲咳嗽、跑跳、大声说话时出现的漏尿。
尿失禁听上去是个小毛病,但对生活质量造成严重困扰,患者出门总要上厕所,只能穿深色裤子,怕裤子湿了被人看出来……曾有一位广州千里赴京就医的患者,每天至少排尿五十多次,甚至航班途中只能在洗手间里呆着。
长期尿急漏尿不仅干扰日常生活,其带来的频繁起夜易导致中老年患者摔倒骨折,以及睡眠障碍相关的各类慢性病加剧等等。

尽管困扰重重,但不少人并未认识到尿失禁是种病,或是觉得漏一点尿不算,直到尿湿裤子才算病;实际上,国际尿控协会将尿失禁定义为:尿液不自主的从尿道外口漏出即为尿失禁。因此,只要是尿液从尿道口不受控地漏出,即使是几滴也算作尿失禁。建议患者尽快到泌尿外科就诊,特别是选择有尿控专长的医生以及相关专病门诊求助。
尿失禁该选药物还是手术治疗?
尿失禁首选行为疗法,急迫性尿失禁的患者,我们可以在尿急的时候先憋一憋,把尿意憋回去,抑制反复尿急-排尿的恶性循环。平时少喝咖啡、喝酒,以及刺激性的食物,减少对膀胱的刺激。压力性尿失禁的患者应尽量减少跑跳,大笑,提重物等动作。
其次是药物治疗,通过药物提升尿道括约肌功能,抑制膀胱的过度活动,防止漏尿。
其他还包括生物反馈疗法、盆底电刺激,各种保守的神经调节治疗等。
如果上述各种方式效果都不满意,患者就需要考虑微创手术治疗了。压力性尿失禁可选用经阴道尿道悬吊术治疗,而急迫性尿失禁推荐骶神经调控(SNM)疗法。
骶神经调控,急迫性尿失禁治疗的创新疗法
骶神经调控疗法是神经调控领域的先进疗法,它通过将电极置入骶神经周边,利用弱电脉冲刺激骶神经,调节膀胱、尿道括约肌及其他盆底神经的反射,最终改善尿频、尿急、急迫性尿失禁、尿潴留等下尿路功能障碍性疾病的症状。该疗法具有微创、可逆、可调、安全等特点,至今全球已有30多年的应用历史,累计造福40万名病患,正受到越来越多医生和患者认可。
骶神经调控疗法在国内也已经十分成熟,分为一期测试和二期手术两部分,患者在采取行为治疗、药物治疗无效后,可尝试一期测试预知疗效,如疗效改善的趋势显著即可进行二期植入手术,达到生活质量的长期可持续改善。
张鹏教授补充,体内植入器械治疗是否影响到磁共振检查,也是必需考虑的话题。磁共振检查是目前诊断评估疾病的常用工具,急迫性尿失禁患者往往存在基础脊髓神经性疾病,做核磁诊断的几率较常人更高,但是非核磁兼容的植入电极在强磁场中可能发热损伤神经组织。因此过去这类患者不能做磁共振,或是做检查前需取出电极,非常麻烦。
近年来,医疗器械不断更新实现了对磁共振的兼容性,例如搭配美敦力SureScan电极的新一代骶神经调控系统,植入后患者可以安心接受3.0T和1.5T全身核磁扫描检查,可以更安心应对各种疾病的潜在挑战。
张鹏教授特别提醒:骶神经调控电极植入后,患者需要避免剧烈运动,特别是足球、篮球等对抗性运动,避免造成电极错位。我们推荐慢跑、散步以及游泳等等舒缓运动方式,在不加剧压力的条件下,改善肌肉力量。
尿失禁防控需不断加强科普工作
张鹏教授介绍,中国康复研究中心是残联下属的三级甲等医院,以各种康复治疗为主,对下尿路功能障碍疾病特别是神经源性膀胱疾病等尿失禁患者有着丰富的治疗经验,包括骶神经调节治疗以及经阴道尿道悬吊术已广泛开展,推荐有下尿路功能障碍困扰的患者就诊治疗。
尿失禁发病率高但就诊率低,不仅要做好治疗,更要做好科普。中国康复研究中心已开展在医院以及各个平台的尿失禁相关科普内容,每年定期举办多次义诊为患者提供进一步服务。值此尿失禁宣传周的机会,也希望更多人了解到尿失禁是一种可防可治的良性疾病,不要因羞耻躲避就医,勇于面对,绝大部分人可以得到良好治疗效果,提高生活质量。

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