[亲情]不是靠「想开一点」！精神科医师：疗愈家庭创伤，从建立身体「安全感」开始

开心眼泪

不是靠「想开一点」！精神科医师：疗愈家庭创伤，从建立身体「安全感」开始



创伤可能跟一辈子，但「大脑可塑性」为修复带来希望。





因为「家丑不外扬」，个人在家庭中所受到的伤害，一直被视为是「家务事」，长期被忽视、压抑，让人难以启齿。谈到疗愈创伤时，许多人会说：「要学会放下过去、靠自己走出来。」这些建议本身并没有错，但为什么对许多幸存者来说，要跨出那一步特别困难呢？


家庭，是一切的起源

总是停不下来

艾莎是会计事务所的资深协理，也是两个孩子的妈，她还有一个轻度失智症的爸爸要照顾。

每天都处在过劳状态的艾莎，即使工作繁重，还是坚持每件事都要自己来：天天做早晚餐、盯功课做家事、周末回老家帮爸爸打扫环境。

艾莎的行程表总是很满。

几个月前，艾莎因为反复口干、眼干、关节痛，被诊断「修格兰氏症候群」（注2），也就是干燥症。

艾莎尝试了西医治疗，也去看中医、试过所有偏方，却还是被症状困扰。

艾莎无法接受自己的生活十分自律，却还是得到这种病。久病不愈让她越来越焦虑，还出现耳鸣、头晕，吃药也无法改善。

内科医师告诉艾莎：「这是自律神经失调（注3），建议看身心科。」

艾莎因此来到我的面前。


无法控制愤怒


浩克是传产企业的中阶小主管。他的工作能力非常好，也认真赚钱养家，但他的致命伤是情绪控管不佳，在人际关系中屡屡受挫。

开会时，浩克常常情绪失控、拍桌怒吼。在家时，浩克也会因为一点小事大小声。

浩克有个爱赌博、常常跟他要钱的爸爸。只要不给，爸爸就会骂他不孝，威胁要开瓦斯自杀。

浩克的太太多次建议浩克去精神科就诊，处理情绪问题，但浩克觉得自己只是工作压力太大了。


极度害怕冲突


工程师彼得最近因为讨论结婚，都快和女友分手了。彼得不怕为了拍结婚照节食、减重，但却害怕结婚带来的冲突。

彼得的爸爸希望办一个盛大的婚礼，女友却希望简单登记就好。虽然彼得觉得都可以，但他不想得罪任何人，只好用加班应酬来逃避女友和爸爸。

几个月前，彼得独自开车在高速公路上，突然心跳加速、胸闷、吸不到空气。他以为自己要死了，赶紧下交流道到医院急诊检查，却一切正常。

之后彼得被转诊到心脏科、胸腔科，但检查都没问题。只是他越来越常发作，他变得不敢开车，于是被转诊到精神科，我的诊间。

身为精神科医师，我们在看诊时，除了症状，还会关心病人的成长背景，是因为那些早年的经验，往往是长期、难以解决的心理与身体困扰的根源。

乍看之下，这三人的背景跟困扰各不相同，唯一的共通点是来到精神科诊间，想要透过治疗来解决问题。

但聪明的你，猜到了吗？艾莎、浩克、彼得，是兄弟姊妹，他们口中的「爸爸」，是同一位父亲。

药物或许可以暂时缓解他们的症状，但若要追溯症状的起源，就不能不理解他们的「家庭」，与家庭创伤对他们生活的影响。  


家庭创伤如何被看见与命名？


因为「家丑不外扬」，个人在家庭中所受到的伤害，一直被视为是「家务事」，长期被忽视、压抑，让人难以启齿。直到近两三百年，随著医学与心理学的发展，家庭对一个人身心可能带来的伤害，才逐渐被揭示。

创伤（trauma）一词，源自古希腊文τρα?μα，原意是「创口、伤害」，最初专指肉眼可见的身体损伤。

一八六六年，一位英国外科医师发现部分的车祸幸存者虽然身体没有明显伤口，却仍长期出现慢性疼痛、麻痺或强烈恐惧，这让医界开始意识到：

剧烈的压力事件，即使没有留下外在伤痕，也能造成深远的神经与心理后果，形成「无形的创伤」。

从家庭创伤中自我修复


谈到疗愈创伤时，许多人会说：「要学会放下过去、靠自己走出来」，接著列出一连串幸存者应该去做的事，例如看诊、接受心理治疗、开始运动、调整作息……仿佛只要找到正确的方法，并且努力执行，就能修复那些累积多年的伤口。

这些建议本身并没有错，但为什么对许多幸存者来说，要跨出那一步特别困难呢？

无法从创伤中走出来，并不是因为当事人意志力不够，也不是单纯的选择问题，而是
即使理智上，我们清楚知道伤害发生在过去，我们的身体与神经系统，却仍停留在当年威胁与恐惧的状态中
，于是出现明明已经很努力，却还是不自觉掉入相同的反应模式，走不出创伤回圈的结果。


创伤并非只存在于记忆，而是被刻进神经系统


在很长的一段时间里，医学界曾经普遍认为，成年人的大脑就像干掉的水泥，一旦定型，就几乎无法改变。

如果一个人在混乱、充满压力的家庭中长大，那些神经回路似乎就被锁死在生存模式里，终其一生都处于高度警戒、焦虑，或自我怀疑之中。


然而，现代神经科学逐渐颠覆了这个观点。研究发现，大脑更像是黏土，而非水泥，具有惊人的可塑性。


一九四九年，加拿大心理学家唐纳．赫布（Donald Hebb）提出了著名的赫布法则（Hebb’s Law）：「一起放电的神经元，会连结在一起。」这个原则指出，反复出现的经验，会实际改变神经连结的强度与路径，成为学习与记忆的基础，也包括创伤反应的形成。

随著脑影像技术的进展，科学家进一步证实：不论是学习新技能、长期承受压力，或经历创伤事件，都会真实地改变大脑的结构与功能。


情绪调节能力、威胁反应、身体感觉与自我感，并不是单靠意志力决定，而是被一次次经验所形塑。


这也解释了为什么家庭创伤能如此深刻地影响一个人的情绪、关系与身体反应──因为创伤并非只存在于记忆中，而是被刻进整个神经系统里。


为大脑开辟新的道路


但神经可塑性所带来的，并不只有创伤的阴影。它同时也意味著：既然大脑曾被经验改变，就仍然有被新经验重新塑造的可能。


即使家庭创伤在大脑中形成了一条熟悉而自动的路径，当我们开始练习自我关怀、接受心理治疗、建立安全而稳定的关系，其实就是在为大脑开辟新的道路。


随著这些新的经验不断累积，新路径会变得愈来愈宽广、清晰，而旧有的创伤回路，因为不再被反复触发，便逐渐降低活化的强度。

这正是复原得以发生的神经基础。


疗愈家庭创伤，从让身体真正感到安全开始


疗愈家庭创伤，不能只是依靠想开一点，或换个想法，而是必须先让身体与神经系统理解──那些痛苦的经历已经发生在过去，而现在的我们，已不再身处危险之中。

唯有当身体真正感到安全，曾经保护过我们、如今却成为负担的症状，才有机会慢慢松动；我们也才能从创伤留下的影响中，重新找回平衡，迎来真正的转变与自由。

本文节录自《那些伤，住进我身体》