那些不知道怎么冒出来的痣，真会发展成癌症吗？

几乎每个人身上都会长“痣”。除非它们长在特定部位上影响了颜值，否则我们很容易忽略痣的存在。殊不知，你肉眼看到的是“痣”，它还可能会发生恶性癌变。

就有一位王女士快30岁的时候，脸上的黑痣发生了恶性癌变，差点危及性命。过去，这颗黑痣不到5毫米，大概长在右脸颊靠近耳垂的位置。虽说有些影响美观，但不痛不痒，王女士便没有怎么在意。

自从她的女儿喜欢上摸王女士脸上的那颗痣以后，不到半年的时间，这颗痣就长到接近1厘米了。之后这颗黑痣继续变大，边缘变得不规则，摸上去也像起了个小疙瘩。除了视觉和触觉发生了变化，痣的周围还时常会发痒。

王女士意识到不对劲，便赶紧到医院检查，结果确诊为恶性黑色素瘤。所幸发现得早，医生为其进行了手术切除。

其实类似痣发生癌变的报道并不罕见，这不禁让人担忧我们身上都有的痣会不会是一颗颗“不定时炸弹”？所以，不妨让我们来探讨一下，痣是怎样的“长”出来的、究竟是什么样的痣可能会癌变。

我们常见的痣是黑色的，但其实细胞内色素的种类、含量不同，痣的颜色深浅也有所不同。所以痣的颜色还可以呈现出蓝黑色、褐色、棕色、以及和皮肤同样的肉色等。这当中，较为常见的是红色的“朱砂痣”。它通常都是隆起的，颜色鲜红是因为黑色素细胞的聚合体中连通了毛细血管所导致的。

需要注意的是，很多人生来脸上就有很多黄色的疙瘩并不是痣，那些斑点其实就是雀斑。虽说雀斑不属于痣，却同样也是黑色素细胞造成的。不同的是，黑色素细胞并没有大量增殖，只是分泌的黑色素增多了，造成了色素沉积。

早在中学课本上，我们就知道黑色素是机体内的生物滤光器，能吸收大部分有害的紫外线。它能够保护和减轻由于日光引起的急性和慢性皮肤损伤。正是由于黑色素的存在，我们的皮肤、毛发和瞳孔才有了颜色。

而人类合成黑色素的细胞，正是会堆积成痣的黑素细胞。黑素细胞最早来源于胚胎形成早期时的神经嵴。在胚胎形成早期，原始的黑素细胞就开始向表皮方向移动了，但此时的黑素细胞并未成熟，既没有树枝突，也没有黑色素产生。

直到胚胎4到6月时，黑素细胞才形成树枝突，并能合成和输送黑素小体到表皮。成熟的黑素细胞，形态有点像一只倒立的章鱼。

黑色素细胞

正常状况下，黑素细胞位于表皮基底层，每8到10个基底细胞中就嵌有一个黑素细胞，然后它再通过树枝突与四周数十个角朊细胞相联系，构成一个表皮黑素单元。每个成熟的黑素细胞都有两个或多个树枝突，能输送黑素小体（黑素细胞内制造黑色素的细胞器）到表皮。因此，黑素细胞大多均匀分布在皮肤中。

而色素痣，则是黑素细胞数量增多，并抱成一团（痣细胞团）形成的。简单来说就是，色素痣的本质就是个良性肿瘤。

不过如果有一天，色素痣受了什么刺激想不开，细胞核开始出现异常，并且疯狂增殖，甚至想要通过淋巴管、血管扩散到全身，它就变成了一个恶性黑素瘤。

那我们应该如何分辨是良性还是恶性的呢？目前认为，良性的“痣”一般表面较为光滑，大都呈圆形或卵圆形，体积小于一块普通的橡皮擦。

而判断痣具有潜在癌变的标准是“ABCDE”法则。五个大写字母代表了痣的五大异常特征，分别是：对称性差（Asymmetry）、边缘模煳（Border）、颜色混杂（Color）、直径较大（Diameter）、动态变化（Evolving）。

具体说来，对称性差指的是痣的形状一边和另一边不太一样。边缘模煳则是痣的边缘参差不齐或有切迹、锯齿等。颜色混杂指的是痣有可能表现为黑色、褐色、棕色、蓝色甚至粉色、白色等多种不同颜色；直径较大指的是当痣的直径大于5-6mm或长大时要注意，尤其要留心直径大于5mm的痣；

动态变化指的是痣时不时出现颜色，形状上的变化。比如多年不变的“痣”短时间内发生显着增大，或是出现疼痛、瘙痒等症状。如果出现以上一到两个特征时，就有必要及时就诊，以确定是良性痣还是恶性瘤了。

ABCD规则图示：在左侧从上到下：黑色素瘤显示（A）不对称（B）边界是不均衡的，破烂的，或缺口（C）褐色，黑色或棕褐色和不同色调的色素（D）是有改变大小直径。在右侧正常痣没有异常的特征（没有不对称，平滑的边界，平滑的颜色，直径没有变化）。

对于生有“恶性”痣的人来说，如果在日常生活中稍不注意，经常摩擦痣的表面或者在太阳下曝晒，又或者觉得影响美观而用一般祛痣方式将其除掉，那么很有可能将导致“痣”迅速癌变成黑色素瘤。

黑色素瘤是皮肤癌的一种，它的转移速度是三大皮肤癌中最快、最致命的。如果发现得早，痊愈的可能性是非常大的。然而一旦发展到晚期，黑色素瘤将会有可能转移到淋巴结、肺部、肝部、肾部，甚至脑部等部位，危及人的生命。

据科学研究显示，右手臂上拥有超过11颗痣的人是黑色素瘤的高危险群。不过好在痣是色素细胞异常生长的结果，但这种生长通常受限，因此绝大多数不会癌变。

皮内黑素细胞痣的显微照片

不过在特殊情况下，如过度紫外线照射和先天性DNA损伤修复能力不足等，可导致色素细胞基因突变而引发失控性生长，最终发展为黑色素瘤。

此外，有些色素痣变成黑色素瘤的机率大。首先是位于鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、脚跟、肛门、生殖器等特殊部位的色素痣。由于经常摩擦容易发生恶变。其次是头部、颈部，因长期阳光暴晒，这些部位的痣也会发生病变。

如果这些部位的痣面积或体积突然增大，或近期突然颜色变深、变黑，比如褐色突然变黑或变蓝；痣上突然出血溃烂，黑痣四周出现新的小黑点，就应尽早到医院诊治。而对一些先前存在的黑痣，在某些外伤或不良刺激下，比如随意抓挖，也容易促使其恶变，常导致黑色素瘤的发生。

黑色素瘤

相对于其他恶性肿瘤，黑色素瘤其实更容易早发现，毕竟用肉眼就能看到。可由于绝大多数人身上的绝大多数痣均为良性痣，所以从中发现极少数恶变也并非易事。

那我们要如何正确预防痣的癌变？很遗憾，目前还没有从根本上避免痣的生成的方法，因此需要做好预防癌变的工作。定期皮肤自检、经常关注痣的变化是预防黑色素瘤的有效方法。

临床经验认为，女性黑色素瘤常发部位是胳膊和腿；男性黑色素瘤常发部位是背部、躯干、头部和颈部，所以对于这些部位痣的变化应格外注意。成年后，新痣的突然出现或旧痣的突然生长也需要高度关注。不过也无需过度恐慌，我国的黑色素瘤发病率是相对较低的，只是平时需要多留个心眼而已。

在中国，我们会经常听到关于痣的位置的话题，涉及到什么人生幸福、能否发大财等等，但这些都是没有依据的。目前科学上仅发现痣和激素水平有潜在关联，性激素水平可能影响痣和乳腺癌的发生，皮肤上痣越多的女性罹患乳腺癌的风险越高，但也仅是轻度增高而已。

那最后，我们要不要去点痣呢？科学上的建议是，在无法判断痣是良性还是恶性的情况下，我们要么不动它，要么就手术切掉。最好不要用激光，也不要用腐蚀类药水点，因为这些都有可能增大癌变风险。

总之，如果你想要将身上的“痣”消灭，最安全的方法还是去医院。

Daniel S. Gareau et al. Digital imaging biomarkers feed machine learning for melanoma screening, Experimental Dermatology (2016). DOI: 10.1111/exd.13250

Association between Cutaneous Nevi and Breast Cancer in the Nurses’ Health Study: A Prospective Cohort Study.

Guidelines of care for the management of primary cutaneous melanoma. American Academy of Dermatology.J Am Acad Dermatol. 2011 Nov;65(5):1032–47.

作者:郭晓强（博士、生命科学领域科普作家）这样的痣可能变成“癌中之王”？把痣点掉能预防吗？来源于科普中国