安省一个经营成瘾治疗诊所的医生去年向OHIP报销了250万元

在安省多地开设成瘾治疗诊所的医生，通过公共医疗保险（OHIP）每年报销约250万加元账单，使其成为安省收入最高的医生之一。诊所附近的居民批评该医生向芬太尼使用者开具阿片类药物处方，而患者转手在街头转卖处方药以换取更强效毒品，导致毒贩和犯罪活动涌入社区。

Dr. Suman Koka 是Northwood Recovery的唯一负责人和董事，该机构在北约克、汉密尔顿和马尼图林岛等地设有诊所，并以Recovery North的名义在Sudbury, Timmins和 Sault Ste. Marie运营。

Northwood Recovery去年在渥太华的Hintonburg开设了第一家诊所，今年3月悄悄搬迁至唐人街。

Hintonburg和唐人街的居民批评Koka向芬太尼使用者开具阿片类药物处方。他们表示，患者在街头转卖处方药以换取更强效毒品，导致毒贩和犯罪活动涌入社区。

两个社区的市议员呼吁Northwood Recovery改变运营方式或关闭诊所。

在上月一次采访中，Koka证实渥太华的诊所提供“安全供应”（safer supply）服务，这是一种减少危害的方法，旨在帮助使用者用安全的处方类阿片药物代替街头毒品如芬太尼。

除其他治疗外，Koka还开具了氢吗啡酮（商品名Dilaudid）的处方。他证实自己主要通过远程医疗的方式与渥太华诊所的患者进行会诊。

CBC通过信息自由申请，向安省卫生厅索取了Koka的OHIP账单记录。数据显示，他在2023年的申请的报销账单金额刚刚超过230万加元，2024年接近250万加元。

这些账单总额并不代表Koka的纯利润或实际收入，因为其中一部分用于支付诊所的运营成本，包括租金、物资和行政人员工资等。

然而，这个金额远高于一般医生的账单水平。根据加拿大健康信息研究所的数据，2022-23年度安省医生的平均临床总收入为388,557加元，收入排名前20%的医生平均账单为568,432加元。

CBC还特别申请了Koka在远程医疗方面的账单数据。数据显示，2024年他通过视频和电话咨询等虚拟服务账单总额为524,302加元。

这些数据截至今年1月22日，并注明医生仍有三个月时间可以提交额外账单。

早在2019年，《多伦多星报》公布的高收入医生数据库中就曾出现Koka的名字。据《萨德伯里星报》引用的报道，Koka在2018-19年度的账单金额为150万加元，位列OHIP账单前1%。

Koka本周未回应关于其2023和2024年账单细节的问题，包括他是如何亲自看诊到如此大批患者，或是否有部分治疗委托给他人。

不过，在3月的采访中，当被问及自己是否仍是安省收入最高的医生之一时，Koka回答说：“我不确定，但我可以告诉你，我可能是安省最努力工作的医生之一。”

医生曾因远程医疗实践被警告

渥太华大学Telfer管理学院的荣休教授Doug Angus指出，Koka需要看极大量的患者才能创造这样的收入。

Angus专攻健康经济学，他表示，依赖远程医疗可以让医生快速接诊大量患者。

他说，“这彻底改变了格局，很多全科医生很希望能有这样的情况，但面对面就诊根本无法达到这样的总收入水平。”

他指出，省政府曾试图管控高账单医生，但监管困难，至今尚未明确规定医生可以有效看诊的患者数量。

根据安省医师与外科医师学院（College of Physicians and Surgeons）的官网页面，Koka在15个地点有执业记录，同时拥有萨德伯里北方健康科学中心（Health Sciences North）区域医院的执业特权。他的医疗专业公司登记了13个不同的地址。

学院曾在2019年警告过Koka，当时有患者投诉称他根本没有亲自会诊，而是由诊所的医师助理在远程问诊后直接开具了美沙酮处方。学院调查发现该医师助理缺乏适当培训，并指出，只有在已建立医生-患者关系的情况下，才能适当委托治疗，而当时并未建立这种关系。

社区的回应与安全措施

Northwood Recovery此前在Hintonburg的旧址外，居民曾报告出现药物流转和暴力事件。

Somerset区市议员Ariel Troster上月与Koka及当地MPP Catherine McKenney会面。Troster在其网站上发文称，她在会议中坚持要求诊所为患者提供全面支持服务，并加强安保措施。

她表示，诊所已雇佣了一名保安和一名护士，并承诺若发现患者转卖药物，会将其移出项目。

Koka在3月接受CBC采访时表示，Northwood Recovery对药物流转问题非常重视，若发现患者交易或销售处方药物，会立即将其移出项目。

他说，即使是怀疑患者有此行为，诊所也会将患者转为更严格的监管模式，要求在诊所内当面服药。

Koka表示，远程医疗使他能够接触到更多患者，从而帮助更多人获得成瘾治疗。

他说，“不论是通过视频会议还是面对面会诊，交流本质上是一样的”。