肩膀出现3个异常 或是癌症信号

四十三岁的李强是一名工厂流水线工人，来自江南一座二线城市的普通家庭。过去的一年里，他经历了一场让他和家人彻底改变对健康认知的“风暴”。

一开始，李强觉得肩膀有点酸痛，只是干活忙碌所致，没当回事。他认为休息几天就能缓解，也没去医院检查。可，情况却并非如想象的那么简单。

一天晚上，李强的肩膀疼痛竟然加剧了不少，疼得睡不着觉，甚至连打个喷嚏都能感到钻心的痛。妻子王梅看到丈夫憔悴不堪，强烈劝他去看医生。去了社区医院，医生诊断为“肩周炎”，开了消炎止痛的药膏和一些止痛药。

用药后一开始疼痛有所减轻，李强安心以为能治愈。然而两周后，疼痛不仅未见好转，还伴随着夜间干咳和体重急剧下降。这下李强慌了，迫于家人的坚持，他进了市中心的三甲医院。

经过一系列检查，其中包括医生耐心解释的“胸部CT”，李强最终被诊断为肺上沟癌，肿瘤已经侵袭到邻近的神经，导致肩膀剧痛。

这个故事并非个例，越来越多的患者像李强一样，忽视了身体发出的“信号”而延误诊断。事实上，我们经常以为肩膀痛就是肩周炎、落枕或劳累，但有时候，肩膀的疼痛却是身体深处癌症的先兆。

接下来，就让我们一起深入聊聊——当肩膀出现异常疼痛，你该警惕哪些癌症信号？如何通过细节识别潜在风险？又能怎样科学预防和早期发现？这不仅关系到你的健康，也可能是救命的关键。

许多人遇到肩膀疼痛，第一反应大多是“工作累了”、“睡姿不对”或者“运动过度”，于是随便拿点止痛药，等着自己慢慢恢复。实际上，肩膀疼痛的原因五花八门，其中一部分甚至涉及到肺部、肝脏、胰腺等重要器官的恶性疾病。

1. 肺癌与肩膀痛：为什么肺部肿瘤会“欺骗”肩膀？

人体神经系统错综复杂，肩膀的感觉神经部分受脖颈、胸部神经节段控制。如果肺部上方发生肿瘤，肿瘤可能压迫肩膀神经，表现为肩膀疼痛、麻木或刺痛。这类疼痛通常难以缓解，休息或止痛药效果不佳。

2018年《美国临床肿瘤学杂志》曾报道，早期肺癌的一个“隐秘”症状就是肩装痛。临床数据显示，如果肩膀痛持续超过两周且伴有无明显诱因的夜间加重，应高度警惕。

2. 肝癌：右肩的“警报”

肝脏没有明显痛觉神经，所以肝癌早期多无明显症状。但是当肿瘤进展影响肝周围的胸神经根时，会出现缓慢而持续的右肩部疼痛。这种疼痛多集中在右肩、斜方肌上束及肩胛骨内侧缘。

根据中国肝癌研究院最新数据分析，肝癌患者中约有15%的人在发病初期伴有右肩放射痛，但往往被忽视。

3. 胰腺癌：隐秘的左肩痛

胰腺癌最常见的症状是腹部不适和腰背疼痛，但胰腺位于上腹部深层，与膈肌受同一神经支配，肿瘤压迫时，疼痛会“牵涉”至左肩。这是由于胰腺癌侵袭胸神经节段导致的牵涉痛。

一项发表于2019年《欧洲肿瘤学杂志》的研究指出，胰腺癌患者中约有20%会出现左肩及背部异常疼痛。

在医疗实践中，我们总结出肩膀异常痛的“三宗最”，这三种异常信号若出现，应引发警觉：

1. 反复且莫名的肩痛

这种疼痛没有明显诱因，不是由于摔伤、劳损或运动所致。疼痛性质多变，酸胀、刺痛、钝痛都有可能，且反复出现、时轻时重，让人难以捉摸。

李强刚开始肩痛时，也是一阵一阵，却没有明显外伤，容易被误诊。

2. 夜间疼痛加剧，影响睡眠

这是恶性肿瘤侵袭神经所特有的一种疼痛表现。疼痛经常在夜间加重，患者难以入睡或被疼痛惊醒，且常用止痛药难以缓解。

权威医学杂志《柳叶刀·肿瘤学》指出，持续的夜间疼痛是肺癌、胰腺癌等实体瘤侵袭神经的常见表现。

3. 肩膀位置出现麻木或肌肉无力

肿瘤压抢神经时，会导致肩膀及上肢莫名麻木甚至肌肉无力，严重影响正常生活和劳动。

临床上，许多肩部肿瘤患者便是因“麻木而就诊”，而不是简单的疼痛。

面对肩膀疼痛，我们该如何判断“它”是不是癌症的“前哨”？既不盲目恐慌，也不放任不管？医院的经验与权威指导给出如下建议：

1. 明确肩痛的具体特征

是因劳累引发，还是无缘无故反复出现？痛感是否局限？是否有放射至臂部、背部或胸骨区？夜间疼痛是否明显？是否影响睡眠？有无伴随其他症状？比如咳嗽、体重下降、乏力、黄疸。2. 及早就医，做到准确诊断

肩痛超过2-3周，或有上述异常信号，应去正规医院经过详细体格检查和影像学检查（X光、CT或MRI）观察，有必要时做血液肿瘤标志物检测。

不少患者因初期症状模糊，延误治疗。早期发现肺癌、生殖系统肿瘤、肝癌、胰腺癌，治疗效果明显优于晚期。

3. 健康生活，减少癌症风险

戒烟限酒，烟草是肺癌及多种癌症的主要风险因素。合理饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂、高热量饮食。适量运动，提高免疫力。定期体检，尤其高危人群（慢性肺疾病、肝炎患者、家族有肿瘤史者等）应加强筛查。

经过明确诊断，李强被迅速安排手术和化疗，医生告诉他：早在他开始肩膀疼痛时，就该高度重视，及时胸部CT筛查，肺癌发现的时机会更早、治疗效果更好。

李强和妻子这才明白，健康不能忽视任何“微小”的疼痛信号。他们决定积极配合治疗，规律复查，同时通过网络和社区科普讲座，向更多人宣传肩痛可能隐藏的癌症风险。

“如果早点去医院，也许一开始肩膀痛不会这么难受。”李强坦言，“但我庆幸自己没放弃，也希望大家能重视身体的‘小毛病’。”

肩痛与癌症——神经牵涉痛的“迷局”

我们的身体并不是每个病灶都会痛，尤其是内脏，比如肝脏没有明显痛觉神经。为什么癌细胞会让肩膀痛？关键是神经牵涉痛现象。

用通俗的话说，就是“身体某个神经线路被肿瘤刺激或压迫，痛感会传导到这条神经所支配的部位”。肺上沟癌、肝癌、胰腺癌的疼痛都会被传递至肩膀，因为相关神经的支配区域连带肩膀的感觉。

根据中国国家癌症中心2019年数据，中国肺癌发病率位居首位，患者中约30%有肩颈部疼痛的表现。美国癌症协会同样指出，持续难治性肩膀痛是肺部肿瘤的警示症状之一。

肩膀疼痛虽是常见症状，但切不可轻视。特别是出现：

莫名其妙、持续反复疼痛夜间疼痛加剧，影响睡眠肩膀麻木或肌肉无力三大异常信号时，应及时就医，排查癌症风险。同时，保持良好的生活习惯和定期体检，是防患于未然的重要手段。

正如李强与家人所经历的，身体的每一个“信号”都值得我们去关注、去倾听。所谓健康，就是懂得何时停下忙碌聆听身体，也懂得怎样科学行动守护生命。

《美国临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol），2018年，肺癌早期症状研究。《柳叶刀·肿瘤学》（The Lancet Oncology），2019年，肿瘤相关神经疼痛机制解析。中国国家癌症中心发布的2019年中国癌症统计数据。《欧洲肿瘤学杂志》（European Journal of Cancer），2019年，胰腺癌疼痛患者特征研究。美国癌症协会（American Cancer Society）官方发布肺癌警示症状指南。