最高法一锤定音 保住了“奥巴马健保”

最高法院推翻下级法院裁决，允许“奥巴马健保”（Obamacare）将部分医疗项目列入覆盖范围，让民众在无需付费的情况下，接受癌症检查、艾滋病预防等服务。外界预料，这一裁决让大约1.5亿国民得以受惠。

综合美联社与NBC报道，高院9名大法官27日以6比3的票数达成决定，保守派首席大法官罗伯茨（John Roberts）、卡瓦诺（Brett Kavanaugh）、巴雷特（Amy Coney Barrett）与3名进步派大法官索托马约尔（Sonya Sotomayor）、卡根（Elena Kagan）、杰克逊（Ketanji Brown Jackson）组成多数派，另外3名保守派大法官托马斯（Clarence Thomas）、阿利托（Samuel Alito）与戈萨奇（Neil Gorsuch）则持反对意见。

卡瓦诺在多数派判词中表示，虽然原告方质疑政府的专家小组未经国会确认，无权决定哪些医疗服务应被列入保险范围，但专家小组需向卫生部长汇报，卫生部长可以“任意裁撤或更换小组成员，仍能行使显著控制权，包括驳回他不同意的建议”，因此现有制度依然符合政治问责的原则，而专家小组的建议既然得到卫生部长许可，也能在全国生效。

不过托马斯在少数派判词中批评，法律规定相关官员需由总统提名、参议院确认，法官无论是否认同，都需遵守条文。

根据前总统奥巴马任内通过的可负担健保法案，民众可在保险资助的情况下，接受肺癌筛查、预防乳癌等医疗服务，但由于当中也牵涉艾滋病预防药物，因此基督教团体和民众发起诉讼，质疑政府无权侵犯宗教自由，强迫民间接受“同性恋行为、使用毒品以及一男一女婚姻以外的性行为”。德州联邦地方法院审理案件时，裁定原告方胜诉，联邦第五巡回上诉法庭也维持原判，但在缠讼过程中，争议焦点从宗教自由变为政府专家小组是否得到授权。

值得注意的是，共和党虽然多年来反对奥巴马健保，但川普政府这次为计划辩护，形容专家小组需向卫生部长问责，这个论点最终也获多数大法官认同。

最高法院颁布裁决后，非牟利组织病人倡议基金会（Patient Advocate Foundation）表示，全美数以百万计民众得以享受医疗保险资助，免费进行预防性检查，否则不少民众财政拮据，就算小小金额也可能让部分人放弃求医。关注性小众权益的GLBTQ法律倡议及辩护组织（GLBTQ Legal Advocates & Defenders）则说，裁决固然令人安慰，但民间仍需保持警惕，防范卫生部长肆意委任或解雇专家小组成员，将医疗决策政治化。