安省计划"全面放权": 药剂师可开14种新药! 验光师能做手术

安省政府公布“大动作”！

根据一项最新提案，安省政府计划进一步扩大药剂师开药权限，使其能够评估并开具14类新增疾病的处方。同时，验光师、心理学家、物理治疗师的执业权限也将被扩大。

药剂师开药范围再扩大：14类常见疾病或纳入

目前，安省药剂师可为19种疾病开具处方，包括蜱虫叮咬、唇疱疹和尿路感染。根据新提案，另外14类常见疾病有望加入药剂师可开处方列表：

1. 急性咽炎（喉咙痛）
2. 老茧与鸡眼
3. 轻度头痛
4. 带状疱疹
5. 轻度睡眠障碍
6. 甲真菌病（指甲真菌感染）
7. 外耳炎（游泳者耳）
8. 头虱
9. 病毒性鼻炎（鼻塞）
10. 皮脂溢性皮炎（头皮屑）
11. 体癣
12. 股癣
13. 疣（寻常疣、跖疣）
14. 干眼症

若提案获批，药剂师还可接种更多公费疫苗（RSV、百日咳、破伤风、白喉、肺炎球菌及带状疱疹），并可使用Sublocade?（丁丙诺啡）治疗阿片类药物使用障碍。同时，药剂师在常见病开药时可执行即时诊断测试（如链球菌咽喉测试）。

不仅药剂师权力扩大，其他医疗专业人士也迎来“大升级”：

• 验光师：可在诊所使用局部麻醉进行小型手术、激光治疗白内障和青光眼、开具诊断检查，并可独立管理开角型青光眼，无需转诊给医生；
• 心理学家：具备精神药理学培训的心理学家可开抗抑郁药等，用于治疗心理健康问题和成瘾，并可开具部分诊断检查（如血液、尿液检测）；
• 多类注册医疗专业人士：牙科保健师、义齿技师、言语病理学家、物理治疗师、脊医及足病医师可开具并执行部分诊断影像学检查（X光、MRI、CT），改善就医可及性。

最新数据限时，安省MRI平均等待时间为75天，CT为38天。省政府表示：“这一改革将有助于缓解初级医疗提供者、急诊科和步入式诊所的压力，让医生有更多时间处理更复杂的病例。”

医生担忧：风险太大，患者不一定安全

然而，安大略医学会（OMA）却警告，这一举措可能增加患者风险。

安大略医学会会长、过敏与临床免疫学专家Dr. Zainab Abdurrahman警告：“非医生专业人士缺乏充分培训和监督，让他们为复杂病症开药，可能会威胁患者健康。”

她指出，安省首次扩大药剂师开药权限时就出现过问题，她曾见过患者出现不良反应，或导致延迟发现潜在病因。

她强调，家庭医生与患者建立长期关系，熟悉病史，这有助于准确判断病情。她建议：“应该扩大公共医疗服务，包括精神健康，并建立数字化病历系统，让医生共享信息。”

药剂师与其他专家怎么看？

安省药剂师协会（Ontario Pharmacists Association）CEO Justin Bates表示：“药剂师受过专业训练，对药物了解超过其他医疗职业，完全有能力安全开药。”

验光师协会会长Dr. Mark Eltis称，验光师做小型手术的培训已在进行中。他指出，许多毕业生在学校已完成相关培训，执业验光师也参加了持续教育课程。

心理学家、安大略心理学协会前会长Dr. Diana Velikonja认为，心理学家开药可让精神健康患者更早获得治疗，减少家庭医生和专科医生的压力。

为什么要推进这项改革？

去年，安省约有250万人没有家庭医生。福特政府计划到2029年让每位安省居民都能与初级保健医生建立联系。

Bates指出，疫情期间药房已适应高需求，为药剂师开药铺平道路。他说，逐步增加可开处方疾病清单，让药房有时间完善基础设施和人员配备，但仍需持续监控劳动力与服务需求的匹配情况。

这场改革旨在缓解初级医疗压力、提高就医便利性，但也带来新的风险和争议：患者安全、医生培训、医疗碎片化都是必须考虑的问题。

未来，药剂师、心理学家和验光师的角色将更重要，你放心让非医生给你开药吗？欢迎留言讨论。