美国国务院已指示全球各地的签证官员，在审查外国人申请赴美签证时，将肥胖及其他慢性健康状况，如心脏病、癌症与糖尿病等，视为拒发签证的理由。
此外，已达退休年龄的申请者，以及拥有过多如子女或年迈父母等受扶养亲属者，也在拒绝之列。
华盛顿邮报13日报道，该报取得并经过查证的1份11月6日电报副本显示，国务卿鲁比欧（Marco Rubio）已通知世界各地的美国使领馆这项政策变更。这项新措施扩大了原本仅限于传染病的健康筛检范围，并赋予签证官新的依据以拒绝申请人，这是川普政府限制移民的最新举措。
电报指示，签证官必须考量申请人的健康状况，“某些医疗状况，包括但不限于心血管疾病、呼吸系统疾病、癌症、糖尿病、新陈代谢疾病、神经疾病与精神健康问题，可能需要花费数十万美元的医疗费用。”
电报进一步建议，领事馆在决定是否核发签证时，应将肥胖问题纳入考量，指出肥胖可能导致睡眠呼吸中止症、高血压及临床忧郁症。 
新指令要求签证官自行评估申请人健康状况可能为美国带来的成本，“申请人是否具备足够的财务资源，可以在其整个预期寿命期间自行负担这些医疗费用，而不需要申请政府现金补助，或长期由政府机构收容？”
报道指出，鲁比欧是根据所谓的“公共负担”（public charge）规则发布前述指令，该规则允许政府拒发签证与绿卡，给那些被预期将大量依赖美国社会福利计划、或可能长期由政府机构照护的移民。
这项指令适用于申请临时签证者，如H-1B工作签证，以及透过工作或家庭理由申请永久居留的移民。难民等部分人道签证申请人被排除在外，但川普政府已终止或正在终止多项此类计划。匿名国务院高层官员透露，这份电报是由该部门的政治领导层起草，未经正常审核程序，亦未经职业官僚审阅。
该份国务院电报同时指示签证官，依据数项新标准判定申请人是否不具备入境美国的资格，包括申请人是否已达退休年龄；是否拥有过多受扶养亲属（如子女或年迈父母）；以及其受扶养亲属是否具有“特殊需求”或残障。
维吉尼亚州瑞斯顿市（Reston）的移民律师戈尔（Vic Goel）指出，虽然健康状况一直是签证官在公共负担评估中的法定考量因素之一，但过去仅限于那些很可能导致政府必须负担机构安置费用的情况，而这份新电报则要求官员考虑1份广泛列举的慢性与常见疾病清单，并明确将其与申请人一生可能产生的医疗成本挂钩。
曾担任美国移民官员的英国移民律师赫勒（Steven Heller）也指出，美国领事官原本就拥有相当大的裁量权，可依自身解释拒发签证，如今这份新指令给予签证官更多不必核发签证的正当理由。 | 
