神了！多伦多医生"隔空"百公里外做脑手术，北安省中风患者有救了

多伦多圣迈克尔医院（St. Michael’s Hospital）的一个医疗团队，已成功使用由神经外科医生远程操控的机器人完成了10例脑血管造影手术，这为未来向安省北部患者提供关键中风治疗奠定了基础。

脑血管造影是一种微创诊断程序，医生会通过腹股沟将导管插入股动脉，并将其一路送至大脑，然后注射造影剂，使医疗团队能够在X光下观察血管中的任何异常。

通常医生会站在病人旁边，手动移动导管。但据医院称，这次操作为“世界首次”：圣迈克尔医院神经血管项目负责人佩雷拉医生（Dr. Vitor Mendes Pereira）通过电脑远程控制机器人，将导管穿过患者体内血管一路送达大脑。

在这些手术中，佩雷拉与机器人的距离逐渐拉开：先是在同一间手术室内，然后在医院的另一间房间，最后是在约6公里外的圣若瑟健康中心（St. Joseph’s Health Centre）。圣迈克尔与圣若瑟均隶属于多伦多联合健康网络（Unity Health Toronto）。

佩雷拉表示，他的电脑与机器人通过一条“极高速”的光纤网络连接。

他说：“无论我是在这间（手术）房里、在同一栋楼，还是在另一家医院，视觉效果和手术体验都没有任何差别。”

下一步的目标，是将操作者与机器人之间的距离提高到600公里以上，即从多伦多到安省苏圣玛丽（Sault Ste. Marie）的苏区医院（Sault Area Hospital）。

在完成更多诊断性造影后，团队将向加拿大卫生部申请批准，启动使用机器人进行血管内血栓切除术（endovascular thrombectomy，简称 EVT）的临床试验。该手术通过支架捕获并清除阻塞脑血管、导致中风的血栓。

目前，苏区医院没有医生能够执行血管内血栓切除术，因此中风患者必须被转送至最近的中风中心，位于安省萨德伯里（Sudbury），乘坐Ornge空中救护至少需1小时，陆路则需3.5小时。

苏区医院急诊部医疗主管斯通医生（Dr. Laura Stone）表示，许多患者必须等待空中救护。中风治疗每延误一分一秒，意味着更多神经元死亡，也意味着患者更可能出现残障甚至死亡。

斯通医生说：“明明有标准治疗方案、有优质的手术技术，却无法为本地患者提供，这是艰难的现实。这就是在偏远地区工作的挑战。”

但如果苏区医院拥有这套机器人，血管内血栓切除术（EVT）就能在当地直接完成，由佩雷拉在多伦多通过电脑远程操控导管和支架进入病人大脑，清除血栓。

在研究项目经理兼技术专家坎切列雷（Nicole Cancelliere）的带领下，圣迈克尔医院团队将培训苏区医院的技术人员及其他员工，教他们如何设置机器人及插入导管。

圣迈克尔医院介入性心脏病学家兼研究人员、同时也是苏区医院心脏科主任的库特里克医生（Dr. Michael Kutryk）一直在协助建立两家医院之间的合作关系。他说：“这将决定一个人是瘫痪、言语不清，还是能在两三天后自己走出医院。”

库特里克估计，机器人辅助血管内血栓切除术有望在明年年底或2027年初于苏区医院投入使用。

“这种操作非常适合让机器人来做，因为医生做起来非常安全，而在正确控制的前提下，机器人也不太可能出错。”

佩雷拉指出，主要风险之一是机器人与医生之间的网络连接中断，但连接会经过严格测试，并且计划始终有备用网络以防故障。

若机器人对操作指令出现延迟，手术可以立即终止，由院内团队恢复传统中风治疗方式，包括将患者转诊。

库特里克表示，让苏区医院专门聘请一名神经血管专家随时待命执行手术并不现实，因为该医院每年只有约12到15名患者需要这项手术。

但对这些患者而言，这项机器人技术将是“突破性的”。斯通说：“我们将大大加快这些患者获得救命治疗的速度。”

苏圣玛丽是此次合作的首个医院，圣迈克尔团队希望他们的临床研究能帮助更多偏远地区的患者。

库特里克说：“听起来有点像《星球大战》，但我认为这将非常快地成为全球各地医院的现实。”

用于脑血管造影的机器人由位于旧金山、专注心血管干预的私人公司Remedy Robotics开发。