史无前例!加拿大这省推"双轨医疗":医生同时在公立/私人医院开工

据The Globe and Mail获得的一份机密草案立法文件显示，阿尔伯塔省计划允许在该省公共医疗系统工作的医生，同时在私人市场“开工”。

省长Danielle Smith领导的政府已准备好修订《阿尔伯塔医疗保险法》的草案，并拟建立一个在全国独一无二的医疗模式。加拿大其他省份均不允许医生在公共和私人系统中同时提供医疗服务。

审阅了该草案的专家表示，这些提案可能催生出一种混合型医疗体系，使部分阿省居民比那些依赖公共医疗选择的人更容易获得医疗服务。同时，专家表示，这些改革也可能为私人保险公司创造发展空间。

阿省初级和预防健康服务部长Adriana LaGrange的发言人Maddison McKee拒绝回答有关修正案草案的问题，但表示联合保守党（UPC）仍致力于保护公共医疗服务，并强调“无论在任何情况下，阿尔伯塔居民看家庭医生或接受所需治疗都无需自掏腰包。”

该修正草案将把医生分为三类：

• 公共系统医生——向政府收费，报酬由政府定；
• 私人系统医生——自定收费，直接向患者收费；
• 灵活参与医生——可在公共和私人系统间自由切换，根据情况决定服务模式。

草案规定，灵活参与医生无需向政府报告“拟在每个系统提供的具体服务”，也无需说明“在何种情况下提供公共或私人服务”。

“这无疑是一种双轨医疗。”卡尔加里大学（University of Calgary）卫生政策教授Braden Manns说。

风险与争议

魁北克有经验可参考：约550名家庭医生（占全省全科医生6%）选择退出公共系统，结果让经济条件有限的患者更难就医。病情复杂的患者需要更多时间和资金，而医生减少导致等待时间增加，催生私人医疗需求。

新斯科舍省家庭医生Monika Dutt指出，阿尔伯塔的草案可能加速这种趋势，让医生更容易向患者收取私人费用，自由定价。而且，灵活参与医生甚至不需要告诉政府自己在公共或私人系统提供哪些服务，什么时候提供，监管难度可想而知。