4成以上成人睡不好 医生：慎用安眠药 有新解方

“你睡得好吗？”这句问候，近年来逐渐要比“吃饱没？”成为更真实的寒暄现况。开业精神科医生杨聪财表示，根据调查显示，至少四成以上的成年人自觉有明显睡眠障碍，失眠已不再只是短暂疲倦，而是一场长期消耗身心健康与生活品质的慢性危机。

一名68岁居住台北的退休教师，因长期失眠连续服用安眠药近5年，于2022年冬天清晨起床时跌倒骨折，事后回忆当下“脑袋一片空白”。经精神科评估后，逐步减少传统安眠药，改采食欲素受体拮抗剂，并同步调整作息与运动习惯，半年后睡眠品质与白天精神状态皆明显改善。

杨聪财说，长期失眠对健康的影响远超过精神不济。研究显示，慢性失眠者的失智风险增加约2.12倍，高血压风险增加4倍，心衰竭风险更高达5.25倍，同时也更容易出现衰弱、跌倒等问题。心理层面则常伴随焦虑、忧郁与注意力下降，社会层面可能导致工作判断失误与人际摩擦增加，长期下来更侵蚀个人对生活的安全感与意义感。

目前临床上常见的苯二氮平类（BZD）与Z-Drug类安眠药，虽能在短期内改善睡眠，但长期使用可能带来成瘾、戒断反应、记忆力下降、脑雾、跌倒与车祸风险，甚至出现梦游或夜间无意识行为等危险副作用。

杨聪财说，食欲素（Orexin）是由下视丘分泌的神经肽，主要负责清醒与睡眠的切换。当食欲素活性过高时，人较难入睡；通过拮抗其受体，可自然降低觉醒信号，而非直接压制整体脑功能。相较传统安眠药，食欲素类药物较不影响记忆力、姿势稳定与呼吸中枢，停药后反弹性失眠与戒断症状也相对较少，对年长者而言被视为较安全的选择之一。

不过仍提醒，食欲素类药物并非毫无风险，使用前需经医生评估。一般建议剂量为5毫克，必要时可调整至10毫克，于睡前30分钟空腹服用，并确保至少7小时的睡眠时间。服药后因警觉性下降，不宜立即活动，以免发生意外。

杨聪财表示，药物并非治疗失眠的唯一解方，长期应压力管理、情绪调节、规律运动与稳定作息，才是改善睡眠的根本；在心理与精神层面，重新创建“夜晚是安全的”内在感受，同样不可或缺。

他呼吁，睡眠不是奢侈品，而是身心灵修复的基础。当社会从“先睡着”走向“睡得好”，从单一药物依赖转向整体生活调整，失眠，才不再成为人生的漫漫长夜。