共和党议员临阵倒戈！奥巴马医保补贴众议院通过

本周四，众议院通过了一项法案，延长已经到期的《平价医疗法案》加强型补贴三年。

当日投票结果为230票赞成、196票反对，所有民主党籍众议员和17名共和党籍众议员投了赞成票。该法案接下来将提交参议院审议。

众议院通过《平价医疗法案》补贴延长三年

本周四(1月8日)，美国众议院于以230票对196票通过了一项法案，决定将已过期的《平价医疗法案》补贴延长三年。

此次投票中，17名共和党议员背离党派，与所有民主党议员共同支持了这项法案。

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《平价医疗法案》中的加强型补贴在2025年年底到期，预计将导致超过2000万人的医保保费大幅上涨。是否延长该补贴成为了美国两党之间的主要争议点。

民主党提议在拨款法案中加入一项延长补贴三年的条款，旨在继续为低收入家庭提供医保支持。然而，共和党则主张取消现有的加强型补贴，转而设立健康储蓄账户，让一部分补贴资金存入这些账户，以便为民众提供更大的自由选择。

两党在这一议题上僵持不下，导致政府在去年10月1日至11月12日经历了史上最长的一次“停摆”，成为美国政府运作历史中的一大难题。

过去几周，共和党领导层一直拒绝就延长《平价医疗法案》补贴进行投票。

然而，在假期前，四名来自摇摆选区的共和党议员联合民主党人，利用了一种名为“立法请愿”(Discharge Petition)的程序，成功迫使进行投票。

这个程序允许普通议员绕过议长麦克·约翰逊(Mike Johnson)，直接强行要求进行投票。这意味着无需议长的同意，即可把议案送上投票议程。

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虽然许多人认为这个三年延长提案在参议院难以通过，但他们希望众议院的这次投票能够推动参议院的两党谈判，并为达成妥协打开大门。而就目前来看，谈判确实有了进展。

一些参议员本周表示，他们已接近达成协议。俄亥俄州的共和党参议员伯尼·莫雷诺(Bernie Moreno)称：“我们离目标很近了，但这不意味着马上成功，仍然可能会有意外的障碍。”

有几位参议员还与众议院的两党议员进行了会面。

来自宾夕法尼亚州的共和党议员布赖恩·菲茨帕特里克(Brian Fitzpatrick)表示，参议员们明确表示，正是因为众议院的“立法请愿”这一举动，才重新激活了这个议题。

在投票前，非党派的国会预算办公室（CBO）估计，旨在延长补贴三年的法案将在未来十年内使国家财政赤字增加约806亿美元。同时，CBO还预计，该法案将使今年新增10万人拥有健康保险，到2027年增加300万人，到2028年增加400万人，到2029年增加110万人。

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延长《平价医疗法案》补贴的支持不断增加

在数月的努力后，众议院议长约翰逊(R-La.)仍未能阻止这一局面。他的办公室表示，COVID-19期间的联邦医疗资金存在欺诈问题，特别指出明尼苏达州的调查案例，并敦促议员投反对票。

在议会中，共和党人认为现行的补贴结构导致了欺诈行为，主张应该把注意力集中在降低更广泛民众的健康保险成本上。

“只有7%的人口依赖‘奥巴马医保’市场计划。这个议会应该关注如何帮助100%的美国人，”众议院税务委员会主席贾森·史密斯(R-Mo.)说道。

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虽然众议院的投票结果显示，更多人支持这些税收优惠，帮助2200万美国人获得健康保险。不过，参议院并不被强制要求采纳众议院的法案。

在参议院，两党议员已经开始就替代方案进行谈判，努力在两院达成共识并通过成法。

参议院多数党领袖约翰·图恩(R-S.D.)表示，要想获得参议院支持，任何计划都需要设定收入限制，确保财政援助主要帮助最需要的群体。他和其他共和党人还希望确保受益人至少支付一定费用。

图恩还表示，应该扩大健康储蓄账户，让人们能够存钱并在不征税的情况下提取，用于符合条件的医疗开支。

参议员珍妮·沙欣(D-N.H.)是负责讨论《平价医疗法案》补贴改革的谈判成员之一，她表示，双方已就如何应对医疗欺诈问题几乎已达成一致。

“我们认识到，数百万美国人正在失去、已经失去或将要失去他们的健康保险，因为他们负担不起保险费。所以我们正在努力寻求协议，以便尽早采取措施，帮助这些人，”沙欣表示。

川普推动共和党重新审视医疗保健议题

在本周的一次演讲中，川普鼓励众议院共和党议员主导医疗保健辩论。这一议题自他在第一任期内尝试废除《平价医疗法案》失败以来，始终困扰着共和党。

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共和党议员此次绕过领导层的行动给议长约翰逊及其团队带来了巨大压力，可以说几乎失去了对议会流程的控制。

去年，政府停摆未能解决这个问题后，约翰逊曾考虑让一些政治上较为脆弱的共和党议员就另一项临时延长补贴的法案投票。但在与党内保守派进行谈判后，领导层决定支持保守派的立场，批评这些补贴是他们认为的失败政府项目的一部分。

因此，尽管一项健康改革提案获得批准，整体进展却非常缓慢。

随着本月起选区内民众面临健康保险费用的大幅上涨，来自摇摆选区的共和党议员纷纷采取行动，推动议会就相关议题进行投票。

这些议员，包括来自宾夕法尼亚州的共和党议员布赖恩·菲茨帕特里克(R-Pa.)、罗伯特·布雷斯纳汉(R-Pa.)、瑞安·麦肯齐(R-Pa.)，以及来自纽约州的共和党议员迈克·劳勒(R-N.Y.)，签署了民主党的请愿书，成功将签名数推至218个，迫使众议院进行投票。

此举来自关键摇摆选区，这些选区的选举结果将在明年决定谁将控制众议院。

Ref参考文献：

https://www.npr.org/2026/01/08/nx-s1-5662625/house-vote-affordable-care-act-subsidies

https://www.latimes.com/world-nation/story/2026-01-08/house-passes-bill-to-extend-healthcare-subsidies-in-defiance-of-gop-leaders

https://apnews.com/live/donald-trump-news-updates-1-8-2026