他本来会有完整的人生! 大多伦多母亲崩溃: 26岁儿子偷偷安乐死!

一位来自大多伦多地区、正承受巨大悲痛的母亲，正在努力追问真相：她26岁的儿子患有糖尿病，同时正经历视力丧失和抑郁症，但在家人表示他在自己所在省份被认定不符合安乐死条件的情况下，却于去年12月在卑诗省获得了医生协助死亡（MAID），并在家人不知情的情况下，结束了生命。

家属表示，加拿大的“医生协助死亡”法律，实际上让他们的儿子可以不断“换医生”，直到在全国另一头找到一个愿意批准的人。

这起极具争议的案件已经引起国际媒体关注，也凸显出加拿大 MAID 体系的弹性究竟有多大。“是不是弹性太大了？”多伦多大学、从事临终护理工作的生物伦理学家凯瑞·鲍曼（Kerry Bowman）问道，“这才是真正的问题。”

基亚诺·瓦法伊安（Kiano Vafaeian）于12月30日在温哥华一家殡仪馆，通过 MAID 去世。家属表示，他的 MAID 申请由加拿大最知名的 MAID 医生之一——艾伦·威比（Dr. Ellen Wiebe）批准并执行。威比曾在2022年5月对国会议员表示，截至当时，她已为430多人实施过 MAID。

瓦法伊安的去世，距离他母亲玛格丽特·马西拉（Margaret Marsilla）在2022年9月出手阻止他在多伦多一家诊所接受安乐死，已经过去三年。当时，她的女儿发现了一封邮件，确认这名当时23岁的年轻人已被批准 MAID，并且死亡日期已经排定。

母亲马西拉随即在社交媒体上发起行动，并创建线上请愿，公开点名该医生。随后，该医生先是推迟，最终撤回了批准。但她的儿子并没有就此放弃 MAID。

根据加拿大 MAID 法律，申请者会被分为两类：第一轨（Track 1）：患有末期疾病，自然死亡在可预见的时间内；第二轨（Track 2）：自然死亡不可预见。

2023年11月，多伦多一家医院的医生拒绝为瓦法伊安进行 MAID 评估，理由是他没有末期疾病，“和/或”并未接近自然死亡——这是家属提供的一份文件中所写的内容。目前尚不清楚，医生是否只评估了第一轨，或是也认为他不符合第二轨的条件。

“无论如何，他在2022年之后，在安省都没能获得 MAID，”马西拉说。家属表示，他曾去找过其他医生。“我们还没有拿到全部记录，但从他自己对母亲的说法来看，他去找过的医生，都拒绝了他，”继父约瑟夫·卡普拉拉（Joseph Caprara）说。

儿子去世几天后，母亲马西拉在 Instagram 上写道：“没有他，每一次呼吸都在疼。我很愤怒。愤怒到甚至觉得自己都不被允许好好悲伤。我愤怒，是因为一名医生带走了我的儿子；愤怒，是因为我们被要求无条件信任医生；愤怒，是因为那些从未和他一起生活、从未爱过他、从未见过他最黑暗时刻的人，竟然被允许对他的生命作出最终决定。”

《国家邮报》（National Post）联系威比医生时，她表示无法就个案发表评论，但强调加拿大 MAID 法律要求申请人必须患有“严重且无法治愈”的疾病，并承受无法忍受的痛苦。

“没有任何一种具体诊断，会自动让一个人符合或不符合 MAID 条件，”她说。“每个人都必须具备为自己医疗做决定的能力。”

“也没有哪一种诊断，会自动让人失去这种能力，”她补充说，“这些评估都是由临床医生完成的。”在第二轨（Track 2）下，虽然不要求自然死亡可预见，但申请人必须处于一种严重、不可逆的衰退状态，由严重且无法治愈的疾病、病症或残障引起，并造成当事人无法忍受、且在他们看来无法以可接受方式缓解的长期身体或心理痛苦。

即便如此，这类人仍可能还有几年，甚至几十年的生命。

2024年，共有732名加拿大人通过第二轨接受安乐死，占当年全国16,499例 MAID 死亡的大约4%。根据加拿大卫生部最新年度报告，除神经系统疾病外，“其他”类别——如体弱、慢性疾病和糖尿病——是第二轨中最常被列为医疗原因的情况。

第二轨还要求至少90天的评估期，从首次评估到实施 MAID 之间必须间隔至少三个月。两名评估医生必须一致同意申请人符合条件，其中至少一人要对该疾病有专业经验；如果两人都没有相关专长，就必须咨询具备相关经验的医生。

但批评者指出，这套法律对资格的解释空间太大，给了医生过于宽泛的自由裁量权。虽然 MAID 是由个人自行申请，但联邦法律明确了资格门槛。单一病因仅为精神疾病的人，在2027年3月17日之前仍不符合 MAID 条件。

马西拉和丈夫目前正支持一项联邦私人议员法案，试图阻止这一范围的扩大。

“我儿子本来还会有完整的人生，”马西拉在本周一次线上记者会上说。“我们失去了一名儿子，是因为加拿大这个系统，而这个系统是错误的。”

瓦法伊安的死亡证明上列出的 MAID 基础病因是：糖尿病导致的失明，以及严重的周围神经病变——这是高血糖造成的神经损伤，会导致剧烈疼痛和麻木，通常发生在脚和腿，有时也包括手。

但家属表示，他从未抱怨过严重的神经疼痛。马西拉本人就在医疗系统工作。她说，她的一名病人患有严重周围神经病变和失明，连勺子和叉子都拿不稳，需要全天候照护。

“我儿子不是那样的，”她说。

“任何认识基亚诺，或者在 TikTok、Instagram 等社交平台关注过他的人都知道，他是可以独立行走的，”继父卡普拉拉说，“他能站、能走、能旅行，日常生活完全自理，看不出任何痛苦的迹象。”

“安省的医疗记录里，从来没有提过他四肢有任何神经问题。”

不过，在2023年3月、他刚满24岁的第二天，瓦法伊安接受 Juno News 采访时表示，他的手和脚末端正出现神经损伤，对冬天的寒冷非常敏感。

“我在外面的时候，反而感觉不到恶化——只是觉得冷。但一进到室内，温差变化就会带来剧烈疼痛，”他说。

他还提到，自己每天需要使用十几种眼药水，以缓解严重青光眼带来的疼痛和症状。当时，他表示自己正在寻求在瑞士进行 MAID。

马西拉说，儿子偶尔会提到麻木感，这在糖尿病患者中很常见，但他从未把它描述为剧烈疼痛，也从未因此寻求急诊或要求用药。

“正因为这些原因，我强烈认为，基亚诺被‘指导’了——不管是直接还是间接——教他如何描述症状，才能符合 MAID 的资格标准，”她说。“他非常明确地在执行一个目标。他知道 MAID 在那里，而且对他来说是一条‘容易的出路’。很明显，他对获得 MAID 产生了执念，他的性格本身就非常容易陷入这种执着。”

尽管被法律认定为失明——左眼已完全失去视力——家属表示，他右眼仍保有部分视力，可以自行判断周围环境。虽然他并未以精神疾病为由获批 MAID（这在加拿大仍属非法），但基亚诺在4岁被确诊为1型糖尿病后，一直与情绪问题和愤怒挣扎，常常难以自控。

“我一开始以为是血糖问题，”母亲说，“后来才意识到、也被告知，那是抑郁症、ADHD 以及其他精神疾病的影响。”

他并非末期病人，因此更有必要确认，他的决定是否受到了未经治疗的心理痛苦所驱动。但马西拉说，“没有任何医生表示他必须接受某种精神健康治疗。”

她说，他只是短暂地、每月见一次精神科医生。

瓦法伊安17岁时因车祸翻车，在失明前就开始使用医用大麻，并在事故中遭受脑震荡。随着年龄增长，他开始接触其他毒品。他的情绪起伏很大。

母亲说，夏天时他比较“能接受现实”，会参加家庭聚餐；而到了冬天，“他就像变了一个人”。“当基亚诺情绪高涨时，他会觉得，‘我还能活下去’，”她说。“但当他情绪低落时，就把自己关在房间里，不和任何人说话，极度痛苦，还会和所有人起冲突。”

他在2020年开始失去视力时，并没有完成医生建议的一系列激光治疗。“如果他按时做了激光治疗，他至少还能保有10到20年的完整视力，”马西拉说。

“很明显，基亚诺是在自我破坏，试图让自己更容易通过 MAID 系统。”当母亲公开出面阻止他第一次 MAID 批准时，他非常愤怒。但去年夏天，“我们开始重新走到一起，”马西拉说。他们一起做心理治疗，并在2025年9月达成一致：她会为他提供一套全家具公寓、由他自己选择的同住护理人员、健身房会员、私人训练课程、每月生活费，以及“他想要的所有有机食品、所有维生素”。

“我们已经为他的未来做好了安排，”她说。“他当时看起来很乐观。直到某件事发生——显然，就是他获得 MAID 批准。”

有一次，在安省医生拒绝他的 MAID 申请后，他收到了一封邮件，告知他可以向其他省份申请，并附上了搜索链接。

“这非常矛盾，也非常令人不安，”卡普拉拉说。“他已经在这里被拒绝了，为什么还要建议他去外省？

”除了精神健康问题，瓦法伊安当时还面临刑事指控，包括在吸毒后涉嫌不雅暴露，以及与父亲发生冲突的案件。12月，他去了墨西哥。“

他给我们看了墨西哥的照片和视频，接着突然就告诉我们他在温哥华了，”卡普拉拉说。

瓦法伊安告诉家人，他被安排在12月18日通过 MAID 去世——就在第二天。

“我们不知道他在哪儿……也不敢相信，”马西拉说。他们报警并留下了信息。1月3日，他们接到了一家代表儿子的律师事务所来电，“告知他已经接受 MAID 并去世了，”卡普拉拉说。

两年前，瓦法伊安曾在 YouTube 上传视频，表示他理解自己寻求 MAID 的决定有多严重，但他说：“即便在失明之前，我就已经知道，糖尿病是我人生中的一种负担，我希望通过医生协助死亡来结束它。”

一些网友在社交媒体上表示：“这是他的身体，他有选择权。”

“我们并不否认这一点，”卡普拉拉说。

“我们不同意的是，他根本没有给治疗一个机会。他没有听取那些试图引导和帮助他的人。他因为完全错误的原因，对 MAID 产生了执念。“说实话，是医疗系统辜负了他。系统给了他那种暗示和支持：‘我想死，我可以申请，这是我的选择。’而我们要说的是：‘是的，你有选择死亡的权利。但当有人为你提供 MAID 时，这根本谈不上是有尊严的死亡。’”

“这其实是在允许一名国家授权的医生来杀死你。”马西拉说，当她被告知儿子通过 MAID 去世时：“我以为这是个恶作剧，我根本不相信。”

“如果我早知道，你可以在各省之间‘挑医生’来申请 MAID，我一定会更密切地盯着我儿子，”她说。“我完全没想到，其他省份会愿意受理他的申请。”

鲍曼表示，如果一个人足够执着，往往总能找到获得 MAID 的办法。“你可能有10个医生里，有8个认为你不符合条件，但只要你找到那2个，就可以了。你可以飞越这个幅员辽阔的国家，在另一头重新接受评估。”

鲍曼还指出，他见过 MAID 因家庭冲突而被拒的案例。“有些医生真的非常谨慎。很多经验丰富的临床医生，一旦察觉到这种高度冲突的情况，就会迅速退缩，因为他们知道事情会怎么发展。

所以，他们有时是在对非医疗因素作出反应。”

安省首席验尸官办公室下设 MAID 死亡审查委员会成员、家庭医生拉莫娜·科埃略（Dr. Ramona Coelho）表示，大多数糖尿病患者并不符合联邦法律设定的全部条件。

她也对跨省 MAID 的做法感到担忧：“这会让人质疑评估是否足够完整、是否足够彻底，以及是否真的能准确收集到所有相关信息。这让我非常不安。”

威比则表示，各省医生监管机构负责规范跨省的远程医疗服务。

科埃略指出，对家属来说：“如果你对 MAID 流程有疑虑，几乎没有什幺正常的申诉或补救途径。”

多伦多大学健康法与政策教授特鲁多·莱蒙斯（Trudo Lemmens）表示：“我认为，问题非常严重——一名医生，竟然为一名来自外省、与她几乎没有既往治疗关系的年轻人批准 MAID，而且诊断本身相当模糊；更何况，这名患者刚刚四处旅行，很可能正承受精神健康问题和对视力丧失的适应困难。”

“这真的能符合‘严重、不可逆的能力衰退状态’吗？他的‘周围神经病变’显然并没有阻止他旅行。那么，这个所谓的‘不可逆衰退’，到底体现在哪里？”莱蒙斯说，加拿大 MAID 资格标准的模糊性，让一些 MAID 提供者过于容易地找到‘身体疾病’作为理由，为那些实际上正与精神疾病和自杀意念作斗争的人提供安乐死。

他还质疑，是否把严重神经病变列为基础病因，是为了“让事情看起来不那么明显——实际上，这更像是围绕失明展开的决定，而这反映出一种可怕的、对残障人士能力的歧视性和污名化判断，仿佛认为拥有这种残障的人，结束生命是一种合适的‘治疗方式’。”

他说，这也是为什么多个残障权益团体联合对第二轨扩展提出宪法挑战的原因之一。

“因为它赋予了一些风格各异的医生过大的裁量权，让他们得出这样一个结论：失明或其他残障的人，‘合理地’更适合去死。”