重大改革! 加拿大这类医护全面免费,没有家庭医生也能看病转诊

加拿大医疗体系本月迎来了重大改革！

加拿大大部分地区的居民，可以免费享受执业护士（Nurse Practitioner，简称NP）提供的初级医疗服务了。新政已于从4月1日生效。

这些服务，过去通常只能由医生提供。

这一变化源于联邦政府在2025年1月发布的政策方向：各省和地区的医疗保险计划，应开始覆盖执业护士、药剂师和助产士提供的基础医疗服务，并设定了2026年4月1日为截止期限，之后将逐步执行。

这一指引通过对《加拿大卫生法》的“解释性信函”发布，实际上重新定义了“谁可以提供医保覆盖的医疗服务”，旨在确保公众不会因为“获得必要医疗服务”而被收费。

鉴于近600万加拿大人没有家庭医生，这一变化被视为“救火式”改革。

没有家庭医生，她曾等了15小时只为开药

在政策改变之前，很多人的处境并不轻松。

居住在圣约翰斯的55岁女子Yvette Jarvis表示，由于没有家庭医生，她不得不去急诊室续开处方，而整个过程竟耗时长达15个小时。

后来，她转而求助于执业护士，问题解决了，但代价不小——在过去5年里，她为同样的服务支付了将近2500加元。

“他们给我的护理，和家庭医生完全一样，”Jarvis表示，“所以我觉得我们不应该每次支付75加元，这应该由公共医疗覆盖。”

Jarvis还提到，尽管她的工作时间不固定，但预约执业护士依然非常方便。

“我希望能够持续跟进治疗，或者每年的例行检查，”她说。

执业护士能做什么？几乎和家庭医生一样

执业护士结合护理与医学的临床技能，可以进行评估、诊断和转诊，承担许多与家庭医生或儿科医生类似的职责。他们通常在家庭医疗团队、社区健康中心、医院以及长期护理机构工作。

为Jarvis提供服务的执业护士Trent McDonald表示，新政实施后，他可以接收800名患者，成为他们的主要医疗服务提供者，不只是看病，还包括预防、筛查、长期健康管理。

“自2019年以来，我有一些患者负担不起费用，我知道这一点，所以我从未向他们收费，”McDonald说。

他说，当他告诉患者“以后免费”时，可以明显看到他们松了一口气。

McDonald将这一变化比作“枷锁被解除”，让执业护士可以开设自己的诊所或加入现有诊所。

安省还要再等一年

虽然大部分省份的患者今年春天就能免费享受护士执业者服务，但安省是个例外。

安省卫生部长Sylvia Jones已明确表示，该省无法在2026年4月1日前落实这一政策，预计要到2027年才能实施。

目前，错过截止日期不会受到处罚。联邦政府将从2027年4月开始对不合规的地区实施财政惩罚。

目前，安省已有20多家由执业护士主导的公立诊所，但这些执业护士仍无法独立开设诊所。行业协会正在推动类似其他省份和西北地区的模式，由政府提供固定薪资合同。

安省卫生部发言人Ema Popovic透露，政府正在与各省及联邦政府持续沟通，研究具体实施方案。

"目前获得卫生部年度资助的执业护士主导诊所（NPLCs），已经被禁止向患者或其他机构收取协议覆盖范围内的费用。"

“不可替代”：家庭医生急了

加拿大护士协会首席执行官Valerie Grdisa表示，安省在推进执业护士提供基础医疗方面落后于其他地区，令人费解。

她指出，这种模式有助于节省纳税人的钱。例如，家庭医生为看诊向省政府报销100元，而执业护士只需75元。

"作为纳税人，我们希望钱花在最合适、最有价值的地方，而目前安省并没有做到这一点，"Grdisa说。

不过，加拿大家庭医生协会表示，虽然支持单一支付、公费资助的全民医疗体系，但“家庭医生是不可替代的”。

该机构还强调，家庭医生在重大健康问题上有独特的培训和信任基础，用其他角色替代会让医疗服务碎片化、增加混乱。

但Grdisa认为，加拿大的医疗需求很大，不存在“抢工作”的问题。

"我们必须停止这种地盘之争和职业保护主义，停止基于学历背景互相贬低，而是建立真正合理的医疗体系。"她说。

网友吵翻了

这一政策，也引发民众激烈讨论。

支持者表示：

“说实话，我的家庭医生大多数时候好像只是负责把我转诊给专科医生，除了一些最基本的问题之外。我觉得，很多主要就是开抗生素、他汀之类药物的家庭医生，其实完全可以由执业护士来替代，而不会对医疗质量造成什么实际影响。”

“能看上执业护士总比什么都没有强，而且我接触过的所有执业护士都非常专业、能力很强。”

“说实话，我真的不知道家庭医生能比执业护士多做什么。我5年前就改看执业护士了，对我来说几乎没有任何变化，也没有感受到什么区别。”

但也有不同的声音：

“因为我们不愿提供足够的住院医师培训名额，让所有加拿大人都能拥有真正的家庭医生，就降低医疗标准，让中级医护人员担任初级保健提供者。这在我看来，算不上什么好消息。”

“普通人可能感受不到差别，但当你患有糖尿病、心力衰竭、癌症等疾病时，一位优秀的家庭医生能够整合各专科的信息，从整体角度管理你的健康，这是不可替代的。”

“说到底，我们所有人都要为此买单。”

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