全球首例! 多伦多男子骨髓移植后, HIV病毒消失

据 CP24 媒体 4 月 25 日报道，一名在与 HIV 共存 27 年的多伦多男子，在接受来自一位对病毒天然有抗性的捐赠者的骨髓移植后，已进入缓解期——据其医生称，或许已经治愈。

如果他能保持大约两年半的缓解期，这位 36 岁的患者将加入全球目前被认为治愈 HIV 的 10 人行列。

该患者于 2021 年 11 月被诊断出患有一种侵袭性白血病，需要进行骨髓移植。多伦多大学健康网络（University Health Network）、Unity Health Toronto 及多伦多大学的医疗团队表示，他们当时看到了同时治愈其 HIV 的机会，做法是找到带有对病毒有抵抗力基因突变的合适捐赠者。这一做法首次在 2007 年的柏林患者中实现。

“我们相当有信心病毒已经清除，但现在还很难百分之百确定他已经被治愈，”多伦多全科医院 HIV 门诊主任 Sharon Walmsley 医生表示。

Walmsley 自 1999 年该男子被诊断出 HIV 和侵袭性淋巴瘤以来一直是他的主治医生。她说，当年他能活下来就是个奇迹。

她表示，想象不到不到三十年后，这名患者能进入“持续缓解”状态，将近一年内 HIV 病毒都检测不到。

“这真的是一段不可思议的旅程。”

多伦多患者的故事

2020 年 7 月，Walmsley 在该患者例行检查时发现其血液指标异常。

“我知道有问题，”她说。于是将他转诊至 Princess Margaret 癌症中心，肿瘤科医生诊断他患有急性髓细胞性白血病，并确定需要骨髓移植。

随后开始寻找最佳骨髓配型。理想捐赠者还需带有对 HIV 有抵抗力的 CCR5 基因突变。

CCR5 是一种存在于免疫细胞表面的蛋白，HIV 就是通过它进入人体感染细胞，但全球约 1% 的人口，主要是北欧血统，缺失该基因。

这意味着病毒无法进入细胞，“病毒没法入侵，”St. Michael’s 医院临床科学家 Mario Ostrowski 医生说，他与 Walmsley 共同主导了该病例。新捐赠的细胞还能攻击并消除体内残留的被感染细胞。

2021 年 3 月，移植手术在 Princess Margaret 癌症中心完成。患者随后出现了包括肺炎在内的多项并发症，这在免疫系统经历如此巨大变革后并不罕见。

Ostrowski 取患者细胞样本以评估病毒是否正在消失。当 HIV 检测不到时，患者临床状况稳定，白血病也已缓解，医疗团队于 2025 年 7 月首次让他停用抗 HIV 治疗（ART），这是近三十年来首次。

为什么需要治愈？

许多 HIV 感染者每天服用 ART，可以获得接近正常的预期寿命。

“那很多人会问，‘那为什么还需要治愈？’”Walmsley 说。

“因为 HIV 依然会导致其他疾病。即使控制得很好，HIV 感染者患心脏病、肺病、肾病的风险也可能高于普通人，”Walmsley 说。

另一个重要原因是污名化，她表示这一问题至今未消失。

Ostrowski 在多伦多大学给学生讲课时会问，宁愿一辈子每天服一颗药控制 HIV、永远不会得艾滋，还是宁愿患糖尿病、每天打四次胰岛素并监测血糖，面对各种并发症风险。

“一百个人里总是全选糖尿病。这就说明了 HIV 感染的污名有多强。它影响情绪，也与暴力和创伤密切相关，很多人并不了解。所以 HIV 感染者都非常渴望治愈。”他说。

骨髓移植太有风险、太复杂、太昂贵，无法作为 HIV 的常规治疗方式，但 Ostrowski 表示，临床医生可以从这类病例中学习到消灭病毒的线索。

还有一些更快可以推进的措施，比如在全国建立标准化的移植项目，为 HIV 患者寻找配型。

“因为这样的案例今后还会不断出现。”