哪些水果蔬菜最易带来"爆发性腹泻"寄生虫？专家详解感染与预防

虽然由 Cyclospora 寄生虫引发的"爆发性腹泻"并非新鲜事，但美国疫情引发了加拿大民众的担忧。

加拿大公共卫生署（PHAC）表示，Cyclospora 感染（cyclosporiasis）在全国范围内都属于需强制上报的疾病，医疗机构和实验室必须向政府报告相关病例。

"每年春夏季，由于加拿大大量进口新鲜水果和蔬菜，境内 Cyclospora 感染病例通常会有所增加。"该机构发言人 Mark Johnson 介绍说。

加拿大目前情况如何？

截至目前，加拿大没有正在调查的相关病例，也未发现美国疫情的明确源头，但夏季依然是感染高发季节。

PHAC 指出，Cyclospora 并不常见于加拿大本地食品和饮用水，但每到春夏，相关感染病例会增加，主要与食用进口新鲜果蔬有关。

哪些食物感染风险最高？

如果食用了来自热带或亚热带 Cyclospora 高发地区的被污染新鲜食品，感染风险会增加。

PHAC 提醒，和 Cyclospora 有关的进口食品包括：罗勒、香菜、覆盆子、黑莓、杂菜（spring mix）生菜、雪豆和荷兰豆、以及预包装沙拉。

哪些地区风险最大？

Cyclospora 广泛分布于全球，但最常见于热带和亚热带地区，如秘鲁、古巴、印度、尼泊尔、墨西哥、危地马拉、东南亚和多米尼加共和国。

为何难以预防感染？

PHAC 表示，"预防 Cyclospora 感染并不容易，因为即使清洗果蔬，也不一定能完全去除致病寄生虫。"

为什么清洗果蔬效果有限？

官方建议仍是坚持清洗水果和蔬菜，但安省食品安全专家、圭尔夫大学教授 Keith Warriner 指出，清洗并非对所有病原体和寄生虫都有效。

Warriner 解释，Cyclospora 的外壳坚硬且黏性强，不容易从果蔬表面清除。

"它不仅容易附着在表面，还可能藏在缝隙和气孔中。"他说。

如何去除 Cyclospora 卵囊？

Warriner 补充，"虽然清洗效果有限，但我们正在研发基于羟基自由基的新方法，来灭活这类病毒和原生动物寄生虫。"

Cyclospora 卵囊（即寄生虫的休眠孢子期）对漂白剂等消毒剂有较强抗性。最有效的防护办法是确保灌溉用水未被人类粪便污染。

如果特别担心，可以考虑冷冻水果和蔬菜。

烹饪也能有效降低感染风险。

需要担心吗？

Warriner 回顾，过去 Cyclospora 感染主要与出国旅行有关。

近年来，这种寄生虫已在美国南部成为地方性流行病，但在加拿大还未出现。魁省报告的多数病例与前往墨西哥旅行有关。

他指出，虽然加拿大本土尚未流行，但关键在于果蔬的进口来源。

"加拿大大部分新鲜果蔬都从南美和中美洲进口，而这些地区 Cyclospora 寄生虫流行，因此我们确实需要警惕。"

据 CTV News 报道，多伦多大学健康网络感染控制主任 Dr. Susy Hota 表示，由于目前尚未确定具体感染源，不排除加拿大未来出现病例的可能。

美国卫生部门已将生菜列为可能感染源，近期有报道称 Taco Bell 连锁餐厅使用的生菜与疫情有关。

7 月 16 日晚，美国疾控中心警告，密歇根等多州的 Taco Bell 餐厅顾客应避免食用切碎的冰山生菜。

这种寄生虫在加拿大常见吗？

Warriner 说，Cyclospora 在加拿大并不常见，已知病例多与出国旅行或食用进口果蔬有关。

他表示，加拿大大约每两到三年会有一次疫情爆发，但随着北美 Cyclospora 持续扩散，未来疫情频率可能提高。

"过去的疫情多与罗勒、香菜、覆盆子和生菜有关。"

此外，Warriner 认为实际感染人数可能被低估，因为新型检测方法刚刚应用。

此前主要依赖症状判断和显微镜下检查粪便。

罗勒和生菜风险

Warriner 说，早些年加拿大仅有的 Cyclospora 感染多与墨西哥罗勒有关。

"虽然这个食物关联很奇怪，但由于 Baja 地区盛产罗勒，而当地 Cyclospora 流行，导致感染。"他说。"此后又出现了与生菜和软水果相关的疫情。"

什么是引发"爆发性腹泻"的寄生虫？

这种微小寄生虫存在于部分新鲜果蔬上，可导致 cyclosporiasis，症状包括突发水样腹泻、腹部绞痛和疲劳等。美国疾控中心（CDC）指出。

美国多州已报告 Cyclospora 感染病例。密歇根州报告逾 4,000 例。

自 5 月 1 日以来，美国疾控中心已收到 1,645 例确诊本土病例报告，另有 5,100 多例待进一步分析。

密歇根州卫生部门 7 月 4 日发布的公告称，美加过往疫情多与预包装沙拉、香菜、罗勒、覆盆子、雪豆和青葱有关。

目前尚未确定具体种植者、供应商或某一类果蔬为本轮疫情源头。

"Cyclospora 会感染小肠，通常导致频繁、水样、爆发性腹泻。"相关机构介绍。

症状可能一周后才出现

克利夫兰诊所家庭医学医师 Dr. Neha Vyas 指出，该寄生虫曾在浆果、袋装沙拉、预切蔬菜及罗勒、香菜等新鲜香草中发现。

所有人都有感染风险，其中免疫力低下者尤其易感。

症状可能在感染后一周才出现，包括腹泻、严重腹部绞痛、腹胀、恶心和疲劳。严重者需用抗生素治疗，但多数患者只要休息、补水即可痊愈。

"如果症状持续不见好转、加重，无法进食或严重腹痛、发热、呕吐，应及时就医。"Vyas 建议。

她还提醒，预防最有效的方法是用流动水彻底清洗果蔬，并在处理食物前后都要洗手。

加拿大病例情况

PHAC 向媒体表示，截至 7 月 8 日，加拿大尚无 Cyclospora 疫情正在调查中。

2025 年一篇研究指出，2000 至 2022 年，加拿大报告 cyclosporiasis 病例 5,337 例，数据来自加拿大法定疾病监测系统、FoodNet Canada 和疫情调查。

30 至 59 岁成年人为"主要受影响人群"。

强化监测数据显示，国际旅行，尤其是前往墨西哥度假，是常见感染途径。

虽然多种新鲜果蔬被列为重点关注对象，但很少能最终锁定明确感染源。

寄生虫如何致病？

Cyclosporiasis 由 Cyclospora 寄生虫感染肠道引发，但 PHAC 指出，这种病通常不会在人和人之间直接传播。

"原因在于，寄生虫需随粪便排出体外，在体外存活 7 至 15 天后才具有感染性。"

主要症状有哪些？

PHAC 建议，加拿大居民如有相关症状且怀疑感染，应及时就医，由专业人员做进一步诊断和治疗。

通常食用或饮用被污染食品后 7 至 14 天出现症状。

主要症状包括：

• 水样腹泻（最常见）
• 腹胀和胀气
• 疲劳（乏力）
• 腹部绞痛
• 食欲减退
• 体重下降
• 低烧
• 恶心

部分人症状可能反复发作。

Cyclosporiasis 通常用处方抗生素治疗。

用药后 2-3 天内症状会明显好转。

如未治疗，症状可能持续数天到数月，大多数患者持续 6-7 周。

幼儿、老年人和免疫力低下者更易出现较重或更持久的症状。

安省居民最新防护建议

安省公共卫生部门建议：

• 如厕后、备餐或用餐前要洗手；
• 新鲜水果、蔬菜和香草应在流动水下彻底清洗和刷洗；
• 切好、削皮或烹饪后的果蔬要尽快冷藏；
• 彻底加热烹饪可完全消除感染风险；
• 旅行者，尤其是前往流行地区或疫情暴发国家时，应避免食用不能去皮或加热的果蔬，并饮用安全（处理过或煮沸）的水。

虽然清洗不能完全去除所有污染，但安省公共卫生部门强调，依然是降低多种食源性病原体风险的有效措施。

同时，建议安省居民继续遵循通用食品安全规范，并关注官方卫生警示和食品召回信息。

_— 本文部分内容参考 Mike Pearson 报道_

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